海口市第三人民医院骨科联合放射介入技术成功治疗一例老年股骨远端骨折并发下肢深静脉血栓

海口市第三人民医院骨科 符翔
创建于2023-06-09
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71岁的孙阿婆,2023-05-10 16:30在家晒衣服时不慎摔倒致左大腿肿痛明显、活动受限。当时立即送来我院就诊,收入我科,完善相关检查后提示为左股骨远端骨折。

查体:左大腿远端肿胀畸形明显,局部压痛,膝关节主动活动受限,被动活动疼痛加重,足背动脉搏动正常,末梢血运感觉良好。

治疗经过:骨科行政主任侯平主任医师指示入院后给予支左下肢皮牵引,抬高患肢等骨科常规消肿治疗;计划于消肿后再行手术治疗。

图为孙阿婆的术前左股骨远端X光片

2023-05-14术前讨论,评估孙阿婆左大腿已基本消肿,拟于2023-05-16行左股骨骨折切开复位钢板内固定术,但天不遂人愿,术前查左下肢深静脉彩超提示孙阿婆左下肢腘静脉出现大面积血栓。(什么是深静脉血栓?深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态(尤其是骨科    大手术    )。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态    三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,可能并发肺栓塞    ,是骨科手术中一种极为凶险的并发症。侯平主任医师指示,暂停手术计划,联系我院放射介入顾问刘辉副主任医师,制定下一步针对性治疗方案。2023-05-15刘辉副主任医师查看病人,评估病情后认为,可以为孙阿婆行下腔静脉滤器置入手术(这是一种利用放射介入技术,通过微创的方法在下腔静脉置入一种医用过滤器,临床上常用来预防下腔静脉血栓脱落引起肺栓塞,常用于大型手术和重大的创伤以及长期卧床和瘫痪的患者,主要就是降低这类患者肺栓塞发生的风险),事不宜迟,与患者家属沟通交代病情后,取得患者家属同意,刘辉副主任医师于当日在我院导管室成功为孙阿婆放置了下腔静脉滤器。

图为刘辉副主任医师在X线透视下放置下腔静脉滤器

图为下腔静脉滤器顺利放置

刘辉副主任医师为孙阿婆顺利放置下腔静脉滤器后,解除了骨科医生后顾之忧,接力棒顺利交到了骨科医生手中,侯平主任医师指示,放开手脚,于2023-05-18行左股骨骨折切开复位钢板内固定术。

图为侯平主任医师在手术

图为孙阿婆的术后复查X光片提示复位固定效果良好

图为孙阿婆在手术后5天在家属的帮扶下拄拐下地行走

孙阿婆在术后2周时顺利拆线,身体状况良好,目前已办理出院。在放射介入技术的帮助下,骨科医生和患者在手术时面临的风险得到了大大降低,面对围手术期下肢深静脉血栓形成这样棘手的情况,骨科医生的手上多了一把利器,此为广大患者的福音,同时也是骨科医生新获得的科技红利。

团队介绍

侯平,海口市第三人民医院骨科行政主任,主任医师,2011年从四川三甲医院人才引进,熟悉脊柱、四肢骨折及颈肩腰腿痛的诊治,积极开展微创手术,推进骨科无痛病房建设,取得了满意的效果。 海南省医学会骨科分会常委,关节学组副组长。 海南省运动医学会常委。

出诊时间:周三上午

许环顺,海口市第三人民医院骨科副主任医师,2008年毕业于遵义医科大学,2009年重庆医科大学附属第二医院工作,发表国家级省级论文多篇。专长:骨科各部位骨折、关节外科,关节脊柱内镜微创手术。

出诊时间:周一下午

符翔,医学硕士,海口市第三人民医院骨科主治医师,2015年南昌大学医学院临床医学本科毕业,2020年获骨外科学硕士学位,擅长骨关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等关节、脊柱退行性疾病的诊治工作。  

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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