为扎实推动学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育走深走实,进一步改善护理服务,提升患者就医感受,胸科中心第一党支部护理团队优化呼吸支持策略,组建俯卧位通气管理小组,对病区内新冠危重症感染患者俯卧位通气实施指导,有效精准落实“新冠趴”,助力危重症患者“肺”康复。
俯卧位通气也称趴着治病,现广泛应用于新型冠状病毒感染的临床治疗,是新型冠状病毒感染的有效治疗策略,不管新冠病毒感染阳性还是已经转阴,只要有呼吸急促、憋气等呼吸困难症状,特别是70岁以上老人,每天要评估指氧饱和度,尤其是活动后,如果活动后低于93%,必须卧床休息,而且要趴过来(俯卧位),尽可能时间长。不能俯卧位的也可侧卧位,怎么舒服怎么趴,能趴尽趴,每天坚持12小时以上治疗效果更好。
- 促进背部肺泡“复活”
- 有利于肺部的扩张
- 促进痰液排出
- 提高血氧饱和度
- 改善氧合,增加组织氧供,改善其他器官功能
第一种:软枕一垫于患者前胸部,软枕二垫于患者头部,软枕三垫于患者小腿部,保持其功能位。
第二种:护理人员协助患者移至床一侧,保持俯卧位,头偏向一侧,软枕一置于患者胸腹部一侧,软枕二置于同侧下肢,软枕三置于对侧下肢,保持其功能位。
第三种:患者双膝跪于床面,大腿与床面保持垂直,双膝与肩同宽,上身前俯,前臂重叠,头偏向一侧。
第四种:适用于可耐受下床活动的患者。蹲坐于床旁,软枕置于大腿上,上身前俯,头部置于重叠前臂上,保持舒适位。
适用于所有清醒的新冠肺炎患者它可以提高患者的肺顺应性,改善通气血流比,缓解患者的缺氧状况。
未缓解的颅内压升高、脑水肿,尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折),重度烧伤,严重心率失常等,不能耐受强烈的体位改变。
在《新冠状病毒感染诊疗方案——试行第十版》中在俯卧位治疗提到:具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例,应给与规范的俯卧位治疗,建议每天不少于12小时。
- 如患者出现意识模糊,血氧饱和度下降,应立即终止俯卧位通气。
- 在进食物结束2小时后进行,开始前指导排空膀胱。
- 每两小时协助脸部翻向对侧,同时改变手足的位置,防止压力性损伤等并发症。
- 导管固定好,避免因为翻身导致管道受压或过度牵拉。
目前胸科中心第一党支部护理团队开展的俯卧位通气技术取得了良好的效果,为危重症患者救治奠定了坚实的呼吸支持基础。
初心不因来路迢遥而改变,使命不因风雨坎坷而淡忘,身为护理人,我们默默守护着危重症患者的最后一道防线,责任无比重大,使命无上光荣,我们将继续肩负白衣天使的使命和担当,不忘初心,砥砺前行。