为贯彻落实全面提升医疗质量行动计划,全面提升病历内涵质量,推动公立医院绩效考核。地区卫生健康委于2023年6月1日在大兴安岭地区人民医院学术报告厅召开全区“提升病历内涵质量专项行动推进落实培训会”。
县(市、区)卫生健康局分管领导、病案内涵质量提升专项负责同志,二级以上公立医院主管院长、医务科、病案室主任及病案编码工作人员,地县两级病案质控中心成员等共60余人参加了培训。
会上,大兴安岭地区病案质控中心主任周铀对7家二级综合医院100份住院患者病例点评结果进行现场通报。
地区卫生健康委副主任梁玉新首先对提升病历质量内涵工作进行安排部署,他指出各地、各单位突出抓好以下五个环节工作。一要健全病历质量管理体系。地县两级病案质控中心要加强业务培训、考核和日常指导,对辖区医疗机构的病历质量开展常态化管理。二要定期开展病历分析、点评。医疗机构要成立由医务、病案、临床、护理等部门组成的专项工作小组,每月进行分析、点评,并将相关情况全院通报。三要加强病历书写培训。将病历书写作为医疗机构“三基”培训、住院医师规范化培训、专科医师规范化培训中的重要内容,全面提升医务人员病历书写能力。四要完善病历信息化建设。医疗机构要尽快建立健全电子病历的记录、修改、存储、传输、质控、安全等管理制度,以信息化手段做好病历质量检查、评估与反馈,确保病历质量。五要加强病历数据分析利用。医疗机构要着力提升病历内涵质量,从病历中获取充分、准确的信息,进行相关数据研究与分析。
梁玉新副主任再次对全面提升医疗质量行动计划进行安排部署,他要求各地、各单位要从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设落实好28项具体举措和5个专项行动,要细化政策措施,明确责任分工,层层压实责任,推进工作有序开展。
大兴安岭地区病案质控中心主任周铀围绕如何落实十八项核心制度更好保证医疗安全进行讲解;
大兴安岭地区人民医院病案室主任高志平对病历书写规范进行解读;
大兴安岭地区人民医院病案室副主任许凤梅针对病案首页主要诊断编码选择原则进行解析;
大兴安岭地区人民医院病案室朱文静对病案首页填写注意事项进行讲解;
会上,采取现场提问的方式对学员掌握情况进行考核;
培训会现场气氛十分活跃,专家们的讲解让与会人员就如何提升病历内涵质量有了更深层的认识。
健康所系,生命相托。规范病历书写,提升病历内涵质量是严格落实医疗核心制度的要求。今后地区卫健委将以此次培训活动的成功举办为契机,以赛促学、以点带面,不落窠臼,持续推进病历质量层级管理,加强病历内涵质量建设,提高医疗质量安全,全心全意为人民服务。