春天长个高峰期,有的孩子像雨后春笋般猛地长起来,有的孩子却长高不明显,不少宝妈焦急地表示“春天好像也没长了,怎么办?”
身高问题始终是家长和和孩子关注的焦点,随着春季长高季结束,很多家长陷入了焦虑,要不要带孩子来测骨龄也成为很多家长内心的纠结。测骨龄到底是怎么一回事?有没有必要测?真的能准确预测孩子将来身高吗?
什么是骨龄?
孩子的生长发育有两个年龄,一个是我们从出生就开始计算的真实年龄,一个就是骨龄。
骨龄是骨骼年龄(bone age 或skeletal age,BA或SA)的简称,在人体骨骼发育的过程中,骨化速度及骨骺与干骺端闭合时间及其形态的变化都呈现一定的规律性,这种规律性转化为时间来直观的表示即为骨龄。当儿童身体受到包括但不限于内分泌、营养、环境等因素影响时,骨龄会发生变化,表现为显著的提前或者落后,所以可通过对儿童骨龄的分析评估儿童的生长发育程度,协助疾病的诊断,预测成年终身高及指导临床内分泌疾病的用药。
未闭合骨龄
已闭合骨龄
国内外临床上多采用拍摄手腕骨X线片的方法来进行骨骼成熟度的评估。
从理论上来说,人体各部位骨骼的各部分均可用于评估骨骼成熟程度以确定骨龄。常用的包括手腕,膝关节等关节部位。其中手腕部因包含有腕骨、掌骨、指骨加上尺骨和桡骨共29块之多的骨头而被临床医师青睐,并且其内侧籽骨也是骨骼发育的重要标志,评估时易于拍片和防护,利用其判定骨龄优点较多。
骨龄辐射有多少,会不会影响健康?
儿童进行骨龄X光摄片接受到的有效辐射剂量小于0.00012 mSv,相当于低于20分钟生活环境中的自然辐射或乘坐飞机航行2分钟所接受的辐射量。
目前常用的成年身高预测方法如下:Bayley Pinneau(BP)法、TW法系列、CHN法、中华05法。每种方法各有优缺点。但是在实际操作中,无论哪种身高预测法都存在着相当大的误差, 举一个简单的例子:同样的性别,同样的骨龄,同样的身高的两个6岁的孩子,不同遗传学背景(双方父母身高差异巨大),成年以后的身高必然一样么?(遗传背景是影响身高最大的因素,但是不是唯一的因素)。
B-P法、TW3、中华-05法用作身高的预测,有其科学依据的,但是这个依据是通过正常人群的数据总结的。所以在使用骨龄评估终身高的时候 ,其实有一个前提条件:孩子目前的生长发育是在正常范围内,生长速率也没有明显的偏倚。如果孩子本身存在矮小和性早熟等疾病状态,会影响到终身高的准确评测。
另外,骨龄越大,越成熟,身高增长的可变因素越少,预测身高越精准(毕竟,也不能给新生儿拍个骨龄,就能预测到20年后的身高情况呀)。
所以说,通过骨龄来评估身高,只能作为参考,毕竟身高增长期间能存在各种干扰因素,比如说先天父母的遗传因素,后天的营养,青春期发育的时间早晚、睡眠,饮食、以及合理的体育锻炼等,都会对身高造成持续的影响。
如果发现孩子身材矮小(明显低于同龄人)、怀疑孩子性早熟或者孩子出现过度肥胖等情况,建议带孩子来医院尽早检测骨龄。通过骨龄检测的方式,可以帮助诊断某些疾病,如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症等,并进行治疗监测。儿童内分泌专科医生通过预测成年身高(predicting adult height, PAH)评估患者接受身高改善治疗的必要性,或依据PAH调整相关疾病的治疗方案。
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