患者男性，80岁，以“间断性腹痛伴发热一月余”为主诉入院，查体：皮肤巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛；实验室检查示：总胆红素227umol/L，MRCP及增强MRI提示：肝内外胆管扩张，胆管下端可疑占位。经与家属沟通，拟在ERCP下行支架置入术。术中经十二指肠乳头顺利插入导丝后，多次抽吸无胆汁流出，造影胆管未见显影，无法完全判断导丝位于胆管，遂行十二指肠乳头切开，发现少量粘稠浑浊胆汁流出，使用球囊扩张导管进行扩张，将取石球囊插入胆管和肝内胆管，取出大量胶冻样粘液，考虑为胆管内乳头状粘液性肿瘤，再次进行造影，胆管显影。术中特别是插管造影时心情跌宕起伏，抽不出胆汁，造影不显影，这种情况难以解释，IPMN-B发病率极低，很难跟其联系起来。因为以前曾手术治疗3例IPMN-B，才使得看到粘液后，明确了诊断。
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疾病简介
胆管内乳头状粘液性肿瘤（Intraductal papillary mucinous tumor of the bile ducts, IPMN-B）为起源于胆管上皮的一类特殊胆管系统肿瘤，以胆管黏膜上皮乳头样或绒毛样增生、分泌大量粘液导致胆管梗阻、继发胆管广泛性扩张为特征。IPMN-B少见，大部分属于良性肿瘤，少部分有恶变倾向。术前或者术后诊断存在一定的困难，给正确制定治疗方案带来一定的影响，且易造成误诊，因患者年龄及家属要求保守治疗，给予切开及扩张治疗，通畅引流，第二天胆红素100umol/L。
科室介绍
南阳市中心医院胰腺外科目前常规开展如下手术：
1、腹腔镜手术：开展规范腹腔镜下胰腺手术、肝切除术、脾脏切除术、胆管癌根治术、胃肠肿瘤根治性切除术等大型四级手术。同时常规开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、消化道穿孔修补术、腹股沟疝修补术、腹壁疝修补术等普外科常见手术。
2、ERCP：常规开展内镜逆行胰胆管造影、胰胆管结石碎石取石术、胰胆管狭窄支架植入术、胆漏治疗、胰漏治疗、胰腺假性囊肿治疗、胆源性胰腺炎治疗、胰胆汇流异常、胰腺分裂症、自身免疫性胰腺炎、硬化性胆管炎、胆管良恶性肿瘤的诊疗。
3、胆道镜手术：术中胆道镜探查肝内外胆道，配合液电碎石，提高肝内胆管结石清除率；经皮经肝胆道镜碎石取石术，降低消化道重建及多次胆道手术患者手术风险，有效减少患者痛苦。
科室地址：南阳市中心医院1号综合病房楼6楼东区（普通外科胰腺病区）
联系电话：
刘驰主任：13569259515
尹玥护士长：18538953995
戴兵医师：15203778305
秦长岭医师：15838787656