（1）什么是构音障碍?
由于神经病变,与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化,从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。可分为:
1.器质性构音障碍(构音器官异常导致的构音障碍,如腭裂。)
2.功能性构音障碍(不存在任何运动障碍、听觉障碍和形态异常的情况下,部分发音不清晰。多见于学龄前儿童及癔症和脑瘫患者。)
3.运动性构音障碍(神经肌肉病变引起的构音器官的障碍。常见于脑血管疾病、颅脑损伤、脑瘫、多发性硬化等疾病。)
言语产生的三大系统
2.为什么要注重家庭康复指导？
1.构音障碍的治疗是一个长期的工作,反复的训练才能诱出正确的语音,并在日常会话中反复应用和强化才能使获得的构音机能得以巩固。因此家庭的康复显得十分的必要。
2.所以治疗师的工作重点除了在医院为患者进行治疗外,更重要的是通过对患者家属的教育和指导使他们能负起家庭康复的重任。这样不仅能充分利用有限的康复资源,还大大减轻患儿的家庭负担。
3.构音器官的运动训练
1.闭唇鼓腮、张嘴、抿唇、咧嘴、弹舌、噘嘴、伸舌、舌的两侧摆动和舌上卷。
2.患者可对着镜子模仿,对于模仿有困难的患者可使用压舌板和手法协作完成,另外,可用冰快刺激面部、唇和舌以促进动作的完成。
3.反复训练并要求逐渐提高运动速度,在运动达到一定的幅度后可利用棉签或压舌板等施加阻力进行抗阻训练以提高肌力 。
4.发音训练
1.如舌尖中音时,可先训练患者舌尖顶住上牙龈,突然放下,使蓄在里面的微弱气流崩裂出来,学会上述动作后,学习发出“d”,用力进发出较强的气流发出“t”,舌尖顶住上牙龈,气流颤动声带后从鼻腔发出“n”,发“l”音时，让气流从舌头两边的空隙流出。
2.训练舌尖前音“Z、c、S”时,可让 患者学习用舌尖抵住上牙背面阻住气流,然后让舌尖稍稍离开牙背同时让气流从牙缝挤出 ,发出“S”音,引出靶音后可利用动作加喷气引出“ c”,再塞擦成“Z”。
3.语音训练遵循从发元音(但功能性构音障碍患者发元音一般没有困难)一辅音一音节一字词一短句的顺序进行完整训练。
5.个性化纠正训练
1.每天日常活动和进食活动时可进行一些口部肌肉训练,在平常的环境中改善孩子的肌肉运动,可使用棒棒糖、饼干、奶嘴等工具引导舌部运动,张口运动,练习对唇、吸吮的力量和主动咀嚼能力。
2.让家长每天陪孩子进行发音训练,时间为30～40min,并尽量采用游戏的方式在不知不觉中改善孩子的发音。比如：要让孩子学习发靶音“q”时,可让孩子边做公共汽车刹车的动作边模仿刹车的声音 ;学习“x"音时可让孩子咬住棉签棒向棉签上的棉絮吹气 。
黄主任：18605962770（微信同号）
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