胸椎黄韧带骨化症（OLF）是一种以胸椎黄韧带异位骨化为特征的胸椎慢性退行性疾病，是胸椎产生椎管狭窄和脊髓压迫的常见原因之一，在东亚人群中的发生率较高，尤其是在中国37.6%）和日本（12.0%）。胸椎OLF的好发部位依次为下胸段、上胸段和中胸段，最高发的部位为T10和T11之间。胸椎OLF的发生常导致胸段脊髓和神经根受压，引起严重的神经功能障碍。手术解除脊髓压迫被认为是唯一有效的治疗手段。
解XX，男，30岁，145公斤
主诉：双下肢麻木无力活动受限10天
现病史：患者于10天前无明显诱因出现双下肢麻木、无力，肚脐以下皮肤麻木，不能久站久行，致奉贤取中心医院住院行胸椎MRI+胸椎CT提示：胸椎黄韧带骨化、胸椎管狭窄、脊髓受压、腰椎间盘突出，建议手术治疗，今为进一步治疗来我院，门诊阅片检查后以“胸椎管狭窄症”为诊断入院，患病以来神志清，精神可，饮食正常，睡眠可，大小便正常。
入院查体:腰椎生理曲度存在，腰椎屈伸旋转活动受限；肚脐以下皮肤感觉减退，鞍区肛周皮肤感觉稍迟钝，肛门括约肌收缩力量稍减弱，双下肢皮肤感觉减退，下肢屈髋、伸膝、踇背伸、踝背伸、踝跖屈肌力4级，肌张力正常，双侧直腿抬高试验阴性，双侧膝跳反射、跟腱反射亢进，双侧髌阵挛、踝阵挛未引出，巴氏征阳性。
诊断：1、胸椎管骨性狭窄症（T6-10）
2、胸椎黄韧带骨化症（T6-10）
3、胸部脊髓损害（T7-8）
Kuh 分型可对矢状面 MRI 影像进行评估 ：①喙 型病变，像锥子投影，更容易引起脊髓损伤和髓内 改变 ；②圆形病变，如同圆形，预后较喙型好。
CT扫描在黄韧带骨化的椎 间隙水平进行，通常扫描从上一相邻椎体中部到下 一相邻椎体中部。根据椎管狭窄最严重处的特点及 骨化物的连续性，可采用Sato法对横断面CT影 像进行评估 ：①外侧型，骨化限制在黄韧带包膜部 分 ；②弥漫型，骨化延伸至黄韧带椎间部分，但侵 占部分较小 ；③膨大型，骨化宽度与弥漫型相似， 但是侵占椎间部分更多，骨化物形成前内侧隆起， 导致椎管后部狭窄 ；④融合型，与膨大型类似，但 两侧骨化物在椎板中间融合 ；⑤结节型，双侧骨 化物在椎板中间融合并向前突出形成结节型肿块
手术方式以椎管后壁切除减压为主，包括整块椎板切除术、分层椎板切除术、椎板成形术等，其中“揭盖式”椎管后壁整块切除法在临床上应用较广泛。经皮内窥镜技术相较于传 统手术，具有创伤小、对脊柱稳定性影响小、手术时间短和出血量少的特点，但目前多应用于单节段病变，对于多节段病变建议开放手术，此病人磁共振显示硬膜外脂肪丰富，估计骨化不涉及硬膜，术前设计首选“揭盖式”，若黏连硬膜面积小，可硬膜切除软组织填充，若黏连硬膜面积大，可骨化物漂浮处理。
超声骨刀通过 压电式转换器将电信号转化为机械振动，使刀头以 高频率及低振幅进行振动。由于组织密度及弹性的 不同，超声骨刀产生的能量绝大部分被坚硬的骨组 织吸收，通过机械碎裂效应及空化效应发挥切骨作 用。而在相同的频率及振幅下，神经根、硬膜及脊 髓等软组织与超声刀头弹性接触，发生位移及轻微 振动，并借助振动分散能量，能量在软组织与超声 骨刀刀头接触的部位被完全吸收，从而起到对神经 根、硬膜及脊髓等软组织的保护作用。尤其适用于脊髓神经损伤风险大的颈椎、胸椎病人。
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