小技术大作用——透视下鼻空肠营养管置入术

小小医生小林
创建于2023-05-26
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    营养支持治疗是患者治疗的重要方面之一,对患者预后起着重要的作用。只要患者有胃肠道功能,首选肠内营养。对于吞咽困难、无法进食、上消化道狭窄等患者来说,可经由鼻空肠营养管直接提供肠管内营养,有助于肠道运动,维护肠道完整性,减少细菌移位,降低能量的消耗与高代谢水平。

经历两次胃部手术的王叔近来出现反复餐后腹痛、呕吐,外院检查考虑胃肠吻合口近端肠狭窄,外院拟给王叔置入鼻空肠管,外院在内镜及多种手段下未能成功,外院建议王叔外科手术行空肠造瘘解决场内营养问题,但王叔和家人考虑手术创伤及生活质量问题,拒绝了外科手术,抱着希望到我院(珠海市中西医结合医院)张宏文主任门诊就诊。

在完善手术准备后,张宏文主任在介入X射线透视下成功为王叔置入鼻空肠营养管。

00:12

术中造影可见吻合口近端肠管闭塞

在介入X射线透视下进行上消化道造影,通过娴熟的介入操作,张主任成功开通闭塞肠管,顺利通过导引导丝,成功为王叔置入鼻空肠营养管。

00:05

术后复查造影,可见鼻空肠管位置良好,肠道蠕动功能良好。

术后第二天透视,可见造影剂顺利到达远端结肠。

术后王叔经鼻空肠管注入食物顺利,逐渐增加肠内营养食物的量。

介入X射线透视下插管:适应症广,仅需要患者鼻咽部局部浸润麻醉,耐受性强,并发症发生率低,既往报道实施技术成功率高达90%~100%,且术中实时造影可显示消化道走行,梗阻部位应用超滑导丝和导管易于通过,操作可控性强,是临床首选插管方法。对于严重上消化道梗阻、上消化道术后早期或合并消化道瘘者,内镜等方法无法实施,但透视下仍有较高的置管成功率。

我院介入医学科常见诊疗领域:

主动脉夹层;颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血;

肝硬化经皮经肝肝内门体分流术;

血管性疾病:下肢浅静脉曲张;外周动脉狭窄/闭塞,如髂股动脉狭窄引起的下肢缺血疼痛、跛行(糖尿病足);肾动脉/移植肾动脉狭窄;锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉或颅内动脉狭窄;四肢动脉、内脏动脉的动脉瘤;动静脉畸形、动静脉瘘;全身各部位动脉血栓形成/动脉栓塞;深静脉血栓形成;急性肺动脉栓塞;上/下腔静脉狭窄;布-加综合征。

管道狭窄:气管狭窄;消化道狭窄如食道、胃、大肠狭窄;梗阻性黄疸(支架介入术后);

肿瘤性疾病:恶性肿瘤: 肝癌、肺癌、肾癌、胰腺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、宫颈癌、肝转移瘤、椎体转移癌和骨髓瘤等;良性肿瘤: 肝血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺肿瘤;

出血性疾病:大咯血;消化道出血;鼻及颌面部大出血;肝脾肾破裂出血;盆腔出血;产后大出血;宫外孕、胎盘滞留、子宫腺肌症。

良性前列腺增生

其它疾病:输卵管阻塞性不孕症;囊肿(肝脏、肾脏、胰腺、卵巢囊肿);梗阻性黄疸(非支架介入术后)

专业特长及主攻方向:门脉高压性消化道出血的介入治疗、颅内动脉瘤栓塞、脑梗塞支架取栓、复杂型主动脉夹层动脉瘤的腔内支架修复术、肝癌等多种恶性肿瘤的介入治疗、下肢动脉硬化闭塞症外周血管疾患的介入治疗、血管瘤和血管畸形的介入治疗;咯血、创伤性出血、产后出血、泌尿系出血等出血性疾病的介入治疗。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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