谷胱甘肽还原酶:
是人体氧化还原体系中最为重要的酶之一,是维持细胞中还原型谷胱甘肽(GSH)含量的主要黄素酶。在NADPH参与下,氧化型谷胱甘肽转化为还原型谷胱甘肽,后者在防止血红蛋白的氧化分解、维持巯基蛋白的活性、保证巯基蛋白的还原性及细胞的完整性具有重要的作用。
在《临床肝病试验诊断学》和《临床检验诊断解析》中明确标示,血清谷胱甘肽还原酶活性测定可用于协助诊断肝脏疾病,血清谷胱甘肽还原酶活性上升可以辅助诊断肝炎、肝硬化、梗阻性黄疸及肝肿瘤。原发性肝细胞癌和广泛转移性肝肿瘤时,血清谷胱甘肽还原酶活性明显升高,急性病毒性肝炎或中毒性肝炎中度升高,而肝硬化是血清GR轻度升高。
GR增高
①肝脏疾病:急性肝炎、药物性肝损、中毒性肝炎、慢性肝炎、肝癌、肝硬化早期、等均有明显的伴随性升高 ,其中急性传染性肝炎患者,血清GR活性明显升高 。
②肝硬化早期阶段GR会因个体差异有不同程度的升高,但在肝硬化晚期,GR表现往往为正常,原发性肝细胞癌和广泛转移性肝肿瘤时,血清GR显著升高 。
GR降低
谷胱甘肽还原酶减少,提示肝细胞解毒功能、抗氧化能力下降。
一、检测原理
NADPH的氧化速率与标本中酶活性呈正比,在340nm波长监测吸光度的下降速率,计算出GSR的活性单位。
二、包装规格
三、试剂性能
1、抗干扰能力强,若待测血清中无严重的溶血、脂浊和黄疸均可以正常检测;
2、准确度高,与质控靶值偏差≤10%;
3、精密度高,批间差小;
4、线性范围宽,能达到200U/L,大大降低了复检率。
5、参考范围:30-60U/L。
四、临床意义
谷胱甘肽还原酶(GR)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在化验单上的具体解读,共有四种情况。
1、GR指标升高,ALT和AST指标正常,提示有肝损伤的风险,建议加强对肝脏的检测频率,有利于发现早期肝损伤。
2、GR与ALT、AST同时升高,提示进入肝损伤爆发期,建议临床治疗干预。
3、GR升高,ALT、AST下降,提示正在进行肝损伤修复,可以结合三者评估临床治疗情况。
4、当三者都出现下降,有两种极端情况提示:
(1)是修复完成,临床好转。
(2)是重型肝炎出现严重情况,出现胆酶分离现象
原发性肝细胞癌和广泛转移性肝肿瘤时,血清谷胱甘肽还原酶活性明显升高,急性病毒性肝炎或中毒性肝炎中度升高,而肝硬化是血清GSR轻度升高,对保护肝细胞膜完整具有非常重要的作用意义;急性肝炎早期阶段,血清谷胱甘肽还原酶敏感性最高,可用于肝损的早期检测。急性肝炎患者GSR比转氨酶更早增加达到峰值,早早期肝脏损伤判断的首选指标;GSR有助于判断亚临床DILI(药物性肝损伤),提高临床DILI的诊断率;不同于ALT和AST在肝细胞膜破裂和线粒体破裂时才能检测出来,GSR填补肝细胞受损早期自我修复阶段至破裂进程中诊断的空白,将更有利于早期肝炎的诊断和治疗。