鼻胃肠管——为重症患者营养支持保驾护航
5月23日，在科主任翟新杰主任医师带领下，护士长寇闪真主管护师操作下，科室医护团队紧密协作，在彩超引导下顺利完成一例5分钟内经鼻徒手盲插鼻肠管置管术。
该患者以"肺部感染"入科，处于昏迷状态，气管插管，持续呼吸机辅助呼吸; 卧床十年余，营养状况差，胃肠功能减退，肠蠕动不明显，经胃管减压后，可见大量胃内容物和气体抽出，为满足患者营养所需; 根据患者病情、疾病风险、营养支持等进行综合分析评估，决定采用盲插鼻肠管置管术，建立营养通道，通过鼻肠管供给食物和药物，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。
由护士长寇闪真主管护师结合外出培训学习鼻肠管置入术的经验，在患者胃肠功能差，肠蠕动不明显，严重胃瘫的情况下，通过徒手盲插，经鼻腔➡️食管段➡️胃部➡️穿幽门➡️进入十二指肠，用时5分钟，成功到达95cm目标喂养段。
通过PH试纸检测抽出的金黄色肠液呈碱性，空气音听诊、床旁彩超、腹部CT平扫等全面的验证方法，均证明在十二指肠。
鼻肠管的适应征：
1、适用于通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人（如SAP患者)；
2、适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及/或吸入风险增高的病人；
3、重症病人反复呕吐，误吸反流；
4、重症病人胃肠动力紊乱；
5、N外科（脑损伤）胃瘫；
6、吞咽功能障碍；
7、重症胰腺炎。
鼻胃管与鼻肠管的对比:
鼻胃管: 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的病人。优点是简单、易行; 缺点是反流、误吸、鼻窦炎上呼吸道感染的发生率增加。
鼻空肠置管肠内营养: 优点在于因导管通过幽门进入十二指肠和空肠，使反流与误吸发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。在胃肠动力差、急性胰腺炎、机械通气等危重患者中的使用广泛。
重症医学科是全院危重患者集中的地方，精准医疗，精细护理是患者早日康复的关键，营养支持更是重症患者综合救治中不可或缺的重要组成部分; 重症患者应早期进行肠内营养，已经成为国内外专家的共识; 对于重症胰腺炎、经胃喂养不耐受、反流误吸高风险的患者尤其适合幽门后喂养。
重症监护室全体医护人员，砥砺前行、不负众望，为广大患者竭诚服务。
科室地址:许昌龙耀医院门诊楼三楼重症医学科
重症监护室电话:3888922
翟新杰科主任:13629886955
寇闪真护士长:13569992523