昨日，我院急诊科、彩超室、血液净化科联合首次为一名急性胰腺炎危重患者成功实施连续性血液净化治疗，获效显著。
患者黄某某，男，42岁，因上腹部疼痛15小时于2023年05月23日10点来我院急诊科就诊，患者暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼痛，伴腹胀、恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），呕吐后腹痛不缓解，急查上腹部CT示：脂肪肝表现；胰腺炎表现； 化验示：α-淀粉酶 3095(U/L)；血脂常规：胆固醇 16.77(mmol/L) ，甘油三酯 34.14(mmol/L) ，高密度脂蛋白胆固醇 0.56(mmol/L) ，载脂蛋白B 0.90(mg/L)，低密度脂蛋白胆固醇 3.58(mmol/L) ，血糖 18.99(mmol/L) ，C-反应蛋白 170.50(mg/L) ，糖化血红蛋白A1 6.83(%)；诊断为：急性胰腺炎、高脂血症、高血压病2级（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病；经我科会诊后，建议行连续性血液净化治疗（CRRT），经与家属沟通商量，予签署同意书；在彩超引导下行右侧股静脉置管术，于17：50顺利上机，凌晨1:50顺利下机。现患者腹痛、腹胀较前明显好转，未再恶心、呕吐，复查血脂常规：胆固醇 7.17(mmol/L) ，甘油三酯 10.97(mmol/L) ；指标较前明显好转；患者行连续性血液净化治疗效果显著。
连续性血液净化治疗（CRRT）中
连续性血液净化治疗(CRRT)定义及适应症：
连续性血液净化治疗是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。连续性血液净化技术包括：连续性动（静）静脉血液透析、连续性动（静）静脉血液滤过、连续性动（静）静脉血液透析滤过、动（静）静脉缓慢连续性超滤、连续性高通量透析、高容量血液滤过、连续性血浆滤过吸附、日间连续性肾脏替代治疗等多项技术，是 24 h 连续或企图连续进行的血液净化治疗技术，具有血流动力学稳定、失衡综合征少见、脱水总量大、平衡维持好、氮质清除量大等优点。通过从体外输入大量的置换液，连续不断地将患者体内有害物质直接、快速清除，提高危重病患者生存率。
适应症包括肾脏适应症：急性肾损伤，重症肾脏病患者，高钾血症，严重代谢性酸中毒等。非肾脏适应症：脓毒症，重症急性胰腺炎，急慢性心衰，挤压综合征，横纹肌溶解，重症ARDS等。
血液净化治疗在急性胰腺炎中的治疗作用包括：（1）清除炎性介质，打断炎症风暴的级联反应，调节免疫功能；（2）纠正水电解质酸碱紊乱，维持内环境稳定；（3）改善急性胰腺炎 的并发症，例如急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征等；（4）清除第三间隙过多的水分，减轻组织水肿，改善微循环，维持内环境稳定。对于脂源性急性胰腺炎，血液净化治疗可迅速降低血脂水平，阻断全身炎症反应的恶性循环，抑制病程进展。如急性胰腺炎伴有多脏器衰竭或者血流动力学不稳定的患者，建议选择连续性血液净化。
我院成功开展首例CRRT治疗，标志着我院在危重症患者救治能力上得到重大突破，极大提高了患者的抢救成功率。我院将继续全力以赴为患者健康保驾护航！
淅川县第二人民医院血液净化科 位于1号楼6楼
科室联系电话：69237890