前言
阳春三月的妇幼保健院，繁花似锦，春意盎然，朝阳洒在准爸爸和准妈妈的身上映射出两人十指相扣长长的影子，远处不时传来几声孩子们的欢笑声，垂柳早已耐不住寂寞在微风中摇曳着婀娜的身姿，人们陶醉其中流连忘返，而病案管理科却是一片热火朝天的繁忙景象。归档上架组的老师正在有条不紊的回收病案，一摞摞一本本的病案整齐的码在密集架上，汗牛充栋的病案让人赏心悦目的同时更对归档上架组老师的工作叹为观止；质控岗的老师时而伏案阅读病案，时而与轮转医师小声讨论，医师病历书写水平就这样在碰撞中提升；编码岗的老师一边翻阅病案一边核对编码，遇到疑难的问题还会和临床医师在线上进行深入探讨，编码的理念就这样无声无息的根植在临床一线人员的心中。一节复一节，千枝攒万叶，病案管理科的工作人员就在这平凡的岗位上日复一日的工作，博观约取，厚积薄发，不断积攒病案的磅礴力量，持续推动医疗质量提升。
质控篇
捧着一颗心来，不带半颗草去，这就是病案质控岗老师的真实写照。病案管理科质控岗的老师均是来自临床经验丰富老主任、老护士长，他们做事严谨细致，待人谦和热情。他们不仅仅是病案的质控员，更是医师护士的好老师、好朋友，从主诉表达到病案排序，从体格检查到入院记录，他们从临床讲到理论，从理论回归临床，用一个个纠纷病历警醒着行走在临床路上的每一位战友，病案质量就在质控老师推心置腹的教导中慢慢提升，临床医师、护士就在质控老师毕生经验的指导下茁壮成长。
质控组组长王明建
在病案质控岗的工作中，轮转医师的带教工作是其中一项重要任务，近3年来，已经有来自临床各专业的51名医师到病案管理科进行轮转，轮转时长达160000余分钟，开展集体培训15场次，集体培训时长3200余分钟。同时开展多种形式病历质量提升行动，组织《山东省病历书写与管理规范（2020年版）》全院培训3场次，培训时长11小时，培训人员509人次；开展下科室病案质控专题反馈会29场次，培训时长400余分钟，培训人员300余人次；开展新职工入职病案专项培训3场次，培训时长300余分钟，培训人员100余人次；开展科主任月例会病案质量反馈4场次；开展“优秀病历评选”活动2次；到平邑、临沭等县区开展辖区医院病案培训4场次，培训时长300余分钟；我院临床医师、护士病历书写水平和病历内涵质量明显改善，同步推动辖区妇幼保健机构病历质量提升。
编码篇
编码组组长朱丽萍
随风潜入夜，润物细无声，这就是病案编码员的真实写照。在全面加强病案质量、规范病案管理的道路上，我院病案管理科打造锤炼出一支高质量编码员队伍，编码员均从临床医师、护士中优中选优，她们爱岗敬业，拼搏奉献，始终以饱满的热情坚守工作岗位，钻研编码知识，学习临床业务，开展编码培训，推动着我院病案编码工作的由无到有、由有到优，走出了一条特色鲜明的的妇幼编码道路，她们按专业分病种的编码理念工作思路新颖、临床效果显著，有效提高我院疾病诊断和手术操作编码水平。
病案管理科以三级公立医院绩效考核和妇幼保健机构绩效考核为契机，紧抓医保支付方式转变机遇，全面加强DRG付费研究，不断增强全院临床医师成本核算和控制意识，尽快适应按项目付费向按病种付费的转变，不断降低医疗服务成本，提高医院运行效率，在全市DRG付费中争取话语权、把握主动权。近3年来，每年开展一次覆盖全院所有病区的编码培训下科室活动，通过点对点培训教学，确保每一位临床医师都能熟练掌握病案首页规范填写的知识，真正实现“干的好、填的全、编码准、报不漏”的目标。共开展培训35场次，培训时长3250余分钟，培训人员600余人次。现我院主要诊断编码正确率达97.5%，《提高住院病案首页主要诊断编码正确率》精益管理项目获山东省医学会医疗质量管理最佳实践案例优胜奖，我院医务管理精细化水平和编码水平走在全省前列。
归档上架篇
归档上架组组长吉雯
采得百花成蜜后，为谁辛苦为谁甜，这就是归档上架组老师的真实写照。有人说病案管理需要脚踏实地、深入临床，那么归档上架组就做一头推动病案发展的“孺子牛”，埋头苦干，默默奉献；有人说病案管理不是一日之功，需要日积月累、润物无声的努力，那么归档上架组就做一头推动病案发展的“老黄牛”，勤勤恳恳，任劳任怨；有人说病案管理需要敢于创新、紧跟病案发展的最新要求，那么归档上架组就做一头推动病案发展的“拓荒牛”，改革创新，勇立潮头。
归档上架组的老师把一腔热血奉献给这一本本病案，从1997年的手写病历，到2003年的简单电子病历，再到2020年的规范电子病历，寒来暑往，日复一日，一代代归档上架组的老师重复着从回收到上架，从复印到借阅，从入库到保管，把两个院区64万份病案整整齐齐的码放在密集架上，更是码在每一个归档上架组人员的心间，为医院保管着取之不竭的数据宝库。病案管理无小事，一张一页总关情，现在我院住院病历2日回收率已达99.5%，远高于国家卫健委《三级妇幼保健院评审标准及实施细则》保持病案的可获得性“住院病案在2个工作日之内回收病案科达≥95%”A级标准，丝丝缕缕、点点滴滴都凝聚着病案归档上架人员的心血。
后记
宝剑锋从磨砺出,梅花香自苦寒来，在全体病案人的共同努力下，我院在全省率先完成《山东省病历书写与管理基本规范》（2020版）全员培训和模板修订工作，编写印刷《住院病案首页填写规范与质控标准解析》，我院病案质量显著提升，病案管理工作走在全市乃至全省前列。
衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴。病案管理科将紧紧围绕医疗质量安全，以规范病历书写为抓手，牢固树立“抓病案就是抓质量，抓病案就是抓规范”的管理理念，不断创新工作方式方法，通过走下去开展编码培训进科室、请进来开展医师轮转病案管理科，立足临床，深耕病案，持续推动医疗质量提升，为医院高质量发展贡献力量。