产科门诊经常会碰见这样的患者，超声检查提示S/D值高，需要住院调理，患者特别紧张，也不理解是怎么回事。今天就和大家聊聊S/D值高对宝宝的影响，值是多少才属于正常范围。
脐带里面包含了三条血管，一条脐静脉，二条脐动脉，呈“品”字形排列。脐带是胎儿与母体进行气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。
通过超声检查可测得脐动脉的多普勒血流参数，其中脐动脉S/D值，即收缩期最大峰值流速与舒张末期流速比值，是一项重要的指标，随着孕周的增加，S/D比值下降，孕周不同时，脐动脉S/D值的正常值也有所不同：
- 妊娠24周前S/D约3.5~5.5，一般不超过5.5；
- 24~30周S/D约2.5~5.0，一般不超过5；
- 30~36周S/D约2.5~4，一般不超过4；
- 36~40周S/D约1.7~3，一般不超过3。
从临床病理学角度考虑，S/D可分为四级：
Ⅰ级：S/D<3.0，处于安全范围内，我们认为脐动脉血流处于正常水平。
Ⅱ级：当3＜S/D＜4时，此期间胎儿胎盘循环处于代偿期内，尚不会发生急性的胎儿窘迫。这是围产医学及时治疗的机会，应充分利用，及时治疗，防止病情进一步恶化。
Ⅲ级：当S/D>4.0时，将导致围产儿预后不良，提示胎儿已进入失代偿期。这时临床条件许可的情况下，尽早结束妊娠，防止围产儿不良预后出现。国外亦有作者报道以S/D>6.0作为分界线，此有待进一步研究。
Ⅳ级：D=0，S/D无穷大，又称舒张末期血流动力学缺失波形（AEDV）。当AEDV出现时，提示围产儿已进入失代偿，胎儿预后极差，临床上应高度警惕；当发生AEDV时，临床应及时终止妊娠。
胎儿脐动脉S/D异常的病因复杂， 有胎儿自身原因、脐带和胎盘的因素， 相当一部分是母体的妊娠合并症和并发症导致S/D值增高 。当孕妇发生妊娠期高血压疾病、ICP 、糖尿病等，均可导致胎盘绒毛血管减少、梗塞，循环阻力增大，胎盘血液循环量减少，表现为S/D值升高。
脐动脉S/D值是预测胎儿宫内情况和围产儿预后的重要指标 。S/D值升高提示循环阻力增高，胎盘血流灌流量下降，胎儿供血不足，胎儿常处于缺氧状态。因此S/D≥ 3为S/D异常，要高度重视；S/D值≥ 4者应积极处理，结合胎儿情况及胎心监护，彩超等多指标联合监护，排除胎儿畸形，评估胎儿宫内安危，选择合适处理方案，避免不必要的剖宫产。尤其是AEDV为胎儿危险的信号应及时终止妊娠，改善不良的围产儿预后 。
胎儿的生长发育依赖于良好胎盘功能和充足的血流灌注，胎盘血流灌注受限，胎盘功能低下，可造成胎儿生长受限而发生低体重儿，严重者发生宫内窘迫，致胎儿死亡。因此S/D值异常高度重视FCR发生，早期发现及时治疗，改善不良围产儿结局。
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