近期，中南大学湘雅二医院桂林医院胃肠外科团队在刘滨洋主任带领下利用腹腔镜袖状胃切除术，帮助一位原体重200多斤的肥胖患者成功“瘦身”。近年来，我院依托该项技术，安全有效地为许多“胖友”解除了肥胖困扰，重拾自信。
患者唐某，女，42岁，于10余年前无明显诱因出现体重进行性加重，自诉有夜间憋醒情况，身高:162cm，体重:105kg，BMI 40.0Kg/㎡。患者因肥胖导致明显并发症，入院诊断:1、代谢性综合征；2、肥胖症;3、混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征;4、脂肪肝;5、高尿酸血症；6、高血压病 ；7、II型糖尿病。肥胖已经严重影响患者的生活质量，期间医生建议她控制体重，但患者自述尝试了节食、运动、服用减肥药等方法，均未见效，多处医院就诊咨询，后决定来我院寻求治疗。
入院后胃肠外科刘滨洋主任和团队一起，结合目前情况以及患者以往减肥经历，一致认为实施“腹腔镜袖状胃切除”是最佳的治疗方案。并为患者制定了详细的术前、术中、术后诊疗方案。小唐顺利手术，并在手术后第二天就能自如下床活动，术后6天出院。出院后，小唐遵医嘱继续在门诊随访，目前已成功减重41KG，血糖、血脂等各项指标已趋于正常。
术中切除的部分胃组织
关于胃减容手术你知道多少？
近20年来，随着社会生活方式的改变，超重和肥胖患者迅速攀升，超二分之一的成年居民(大于18岁)超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，青少年超重和肥胖率达19%。随着腹腔镜技术的飞速发展，腹腔镜胃减容手术已成为治疗肥胖的重要手段。腹腔镜袖状胃切除术(LSG) 因其操作相对简单、风险较低、疗效确切等优点，近年来在临床得到了广泛的应用。胃减容手术的原理是通过手术切除患者的胃大弯部分，此手术不需要小肠分流，不产生吸收不良，不改变胃肠道的生理状态，不会干扰食物的正常消化、吸收过程，不产生营养物质的缺乏。由于胃的容积变小，摄入的能量也相应减少，往往进食少量食物就会产生饱胀感，从而达到限制病人饮食的目的，但并不妨碍营养吸收，对身体的正常代谢功能也无影响。该手术不仅可以用来减轻体重，对于过度肥胖引起的Ⅱ型糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压、关节负担过重等问题，也可以通过腹腔镜下胃减容术进行干预治疗。其中袖状胃切除术对2型糖尿病有良好的治疗效果，研究显示，接受袖状胃切除术的患者相比只进行传统药物治疗的患者能够完全缓解Ⅱ型糖尿病患者的血糖。在控制血糖的同时，接受袖状胃切除术还能减少糖尿病、高血压、高血脂等并发症的药物使用，在患者的整体健康、情感健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的改善。
减重手术也不是适合所有“胖友”：1、年龄在16-65岁之间，在此范围以外的，年龄太大或太小都需要在谨慎评估后开展手术；2、.体重指数（BMI）≥37.5者建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，同时患有以下疾病一种或多种的，高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、多囊卵巢综合征或非酒精性脂肪肝等，也可考虑手术。（BMI的计算方法：BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）。比如一个人身高175cm，体重110kg，那他的BMI=110/1.75²=35.9）
中南大学湘雅二医院桂林医院胃肠、肛肠、血管外科开展业务包括胃肠、肛肠、血管等方面的疾病。科室人才配备合理，技术力量雄厚，拥有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名。科室对腹部外科疾病有非常丰富的诊断、治疗经验，并将“微创技术”作为特色及品牌来打造，率先在市内开展腹腔镜腹股沟疝、食管裂孔疝、肥胖减重手术、胃癌根治、结直肠癌根治等高难度微创手术，尤其在超低位直肠癌保肛手术方面有丰富的经验，具有较高的水平。
1、胃肠方面：胃十二指肠溃疡、胃癌及其它胃肿瘤、肠炎性疾病、肠梗阻、小肠肿瘤、急慢性阑尾炎、阑尾肿瘤、结肠癌、直肠癌等疾病的腹腔镜微创手术。
2、腹外疝方面：斜疝、直疝、股疝、食道裂孔疝、切口疝、闭孔疝、小儿腹股沟疝等疾病的腹腔镜微创手术。
3、腹外伤方面：胃和十二指肠损伤、小肠损伤、结肠损伤、直肠损伤、腹膜后血肿、急性弥漫性腹膜炎、盆腔脓肿等常见内脏外伤所致疾病；
4、肛肠方面：各期内痔、外痔、混合痔的多种治疗方法如手术切除、硬化剂注射治疗、弹力线套扎治疗、PPH术等，肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠粘膜内脱垂、肛门狭窄、肛门直肠息肉、肛乳头瘤、肛门湿疹、肛门瘙痒、肛门尖锐湿疣、直肠异物的治疗。
5、内分泌方面:肥胖减重微创手术。
6、血管方面:下肢大隐静脉曲张环激光微创治疗、外周血管病变介入手术、胸腹主动脉瘤及夹层支架置入术等。
作者简介:刘滨洋，中南大学湘雅二医院桂林医院胃肠、肛肠、血管外科负责人，副主任医师，副教授，硕士研究生。广西医师协会外科医师分会委员，广西医学会普通外科分会委员，中华结直肠癌MDT联盟广西分盟桂林分会副主任委员，广西医师协会微创外科分会常务委员，广西抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，桂林市医学会普通外科分会常务委员，广西医师协会疝与腹壁外科医师专业委员会委员，桂林市医学会中西医结合肿瘤专业委员会常委。工作近二十年来，连续十余年获得医院十佳医生、先进工作者、优秀教师称号，并于2018年获得桂林市优秀医生称号。手术操作精、准、稳、快，擅长腹腔镜胃癌、结直肠癌、腹股沟疝、食道裂孔疝等微创手术，擅长痔疮、肛管疾病手术，及大隐静脉曲张激光治疗等血管手术。
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