医保政策进万家,惠民政策暖人心。

韩阳卫生院
创建于2023-05-10
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永济市医疗集团韩阳镇卫生院

好消息!好消息!

韩阳镇卫生院温馨提示:居民门诊、两病(高血压、糖尿病)、慢特病甲类药品报销60%,乙类药品报销50%,均无起付线。韩阳镇卫生院及各村卫生室均可下账,职工门诊现已纳入门诊统筹报销(在卫生院享受报销政策),就诊请带医保电子凭证或者医保卡,享受医保报销政策

一、门诊统筹政策

职工门诊统筹

1、服务对象:参加我市职工医保且有医保个人账户的职工(包括在职职工和退休人员)。 

2、保障范围和待遇标准

参保职工在门诊使用乙类药品和医疗服务项目时,应先按规定比例自付,再按规定享受相关待遇。

城乡居民门诊统筹

1、服务对象:参加我市基本医保的城乡居民。 

2、保障范围和待遇标准

二、两病(高血压、糖尿病)政策:

参保的城乡居民在定点基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用无起付线,使用甲类药品报销为60%,乙类药品报销50%,高血压患者最高支付限额为260元/年,1型糖尿病为480元/年,其他类型糖尿病360元/年;不在两病名单的高血压、糖尿病患者告知其在永济市人民医院、电机医院、永济市中医医院开具诊断建议书交给基层医院上报,可将其纳入两病,享受两病政策。

三、慢特病政策

门诊慢特病申报:近2年的住院病历复印件或者以前的病历复印件+近半年内的相关检查、化验报告等(慢病二级医院的病历,大病要求三级医院的病历)在永济市人民医院、永济市中医院、永济市电机医院申请。

慢特病2年复审1次,复审资料同申报资料基本相同。其中以下38种慢特病病种复审免资料。恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症 透析、结核病、重性精神疾病(包括精神分裂症、双相障碍、妄 想性障碍、分裂情感性障碍、癫痫性精神病、重度以上精神发育 迟滞)、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜病(器质性)、 慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、 股骨头坏死、高血压 3 级(极高危)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、 膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬 化症、脉管炎、类风湿性关节炎、肝硬化(失代偿期)、脑血管病 后遗症、帕金森病、干燥综合征[舍格伦]、糖尿病(合并严重并 发症)、再生障碍性贫血(慢性)、甲状腺功能减退症、重症肌无 力、阿尔茨海默病、系统性红斑狼疮、原发性骨髓纤维化、真性 红细胞增多症、原发性血小板增多症、氟骨病、大骨节病、克山病。

四、日间治疗

目前韩阳镇卫生院已经开展“日间治疗”诊疗模式,日间治疗优点:治疗方式灵活,不收床位费,护理费,陪侍费,取暖费(空调费),每天治疗完即可回家,方便患者,诊断符合日间治疗按病种付费标准的参保患者(城镇职工、城乡居民)在结算时,城镇职工、城乡居民医保基金支付的起付线分别是200元、100元,其余费用统筹基金(医保报销范围内)按照90%、85%进行承担。

可以满足73种常见疾病的检查、治疗而不需要住院,极大方便了患者。
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文章由 美篇工作版 编辑制作
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