汤地
01:鞘内法分离右侧肝蒂,图中为门静脉右支的提吊及结扎。
02:切断肝短静脉,抬起肝脏,暴露肝后“隧道”,游离肝后下腔静脉前间隙至第二肝门。
03:循Cantle Line超声刀离断左右肝实质,分离肝门后方左右尾状叶肝实质。
04:第一“枪”:下腔静脉前间隙与肝实质断面之间插入枪头,切割闭合器横断右侧肝蒂。
05:第二“枪”:继续循下腔静脉前方间隙与肝实质断面之间切割闭合器横断肝实质。
06:第三“枪”:切割闭合器横断肝右静脉主干根部。
07:完成肝实质离断后,继续在肝右叶前后方向彻底离断右三角韧带及右侧肾上腺,原位切除右肝(含肝癌),图中为切除与肿瘤粘连的部分肾前脂肪囊壁。
08:肝断面仔细止血,后放置引流。
09:取出标本,缝合切口,手术结束