5月份的上海气候宜人,和来自全国各地的泌尿外科医师参加由上海六院主办的尿道重建修复学习班。六院的尿道重建及修复经历几代人的建设及创新下,已成为全国此领域的领头羊。非常有幸此次参加学习周,希望能在这5天的短暂学习收获满满。
5月8号 第一天培训
宋鲁杰教授主持并介绍相关事宜
六院的泌尿外科主任傅强教授启动开班仪式并授课
第二节 齐进春教授线上授课
期待的手术环节,今天是撒应龙教授的手术日
患者,51岁,诊断:前尿道狭窄 膀胱造瘘术后
此患者儿时有尿道下裂病史及手术史,有膀胱结石及经尿道手术史。撒教授解释为什么患者会出现尿道狭窄此情况,往往儿时有尿道下裂手术史,可能当时排尿正常但随着年龄增长,阴茎在发育但是再造尿道无法发育,成年后任何的刺激都可能造成尿道的毁损。
尿道重建及修复相对来说都是不定型手术,需要术者有丰富的手术经验,必须珍惜来源有限的尿道修复材料。此患者采用舌黏膜和包皮带蒂皮瓣藕合重建术。手术中的细节宋教授及撒教授为我们充分讲解,采用何种麻醉,尿道原始瘢痕的处理,取舌黏膜的注意事项,舌部局麻肿胀液的配置,除材的方法及舌黏膜离体后的修剪,用舌黏膜做如何锚钉形成尿道板,带蒂包皮如何在深浅筋膜间取材,如何覆盖。引流管放置背侧减张,及用什么线用什么导尿管,术后如何护理等等,干货满满。
手术间隙由张楷乐教授为我们授课
4岁 尿道下裂 手术方式:横裁岛状带蒂皮瓣卷管成形术,术者撒应龙教授,朱卫东教授和撒教授讲解细节。包含了阴茎伸直,龟头劈开减容术,带蒂皮瓣的分离卷管的方法,缝合面朝向及吻合口的嵌入等等。细节决定手术的成败,不是手术能够下台,而是要成功的完成手术。
这是一个11岁的患者,前尿道长段狭窄,不明原因。手术方式:舌黏膜代尿道成形术。手术中需要充分去除狭窄尿道,先不理解为什么将黏膜片铺在前壁,后才明白这样便于操作,缝好后在尿道转个方向间断缝合几针这样游离移植物就贴合在阴茎海绵体白膜上了。手术看起来都非常简单,但往往能够做的让你看起来简单的手术,手术者都是非常有经验,大量的手术例数才能成就这样的“简单”。
陈嵘教授为我们带来的是机器人下前列腺癌根治术,六院现在以泌尿系统修复重建为龙头,同时带动了泌尿系肿瘤、前列腺疾病、结石、男科疾病及尿控等亚专业的全面发展。
完成一天的学习,很累,很充足,最开心的还有和儿时伙伴的晚宴。
期盼明天的手术盛宴。