目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平，在神经心理科（抑郁症、精分症）、康复科、儿科（脑瘫等）等各个方面都得到了应用。其中对抑郁症、睡眠障碍等疾病的疗效，作为一种非药物治疗在临床取得了可喜的成绩。但是，国内目前并没有经颅磁刺激技术的使用指南，给临床使用的医师也带来了困扰。今天，通过“中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组”各位专家的不懈努力，我国首部重复经颅磁刺激（rTMS）治疗专家共识完成。

下面我们具体介绍一下重复经颅磁刺激（rTMS）的治疗疾病谱

• 中风
  

1. rTMS高频刺激受累侧皮层运动区或低频刺激健侧皮层运动区，用于治疗运动区中风。
2. rTMS高频或低频刺激布洛卡区，治疗运动性失语症。
   
3. 爆发模式cTBS 序列刺激左侧顶枕叶皮层治疗偏侧忽视。
   

• 癫痫
  

rTMS低频刺激皮层癫痫灶治疗癫痫发作。

• 耳鸣
  

rTMS低频刺激颞叶或颞顶叶皮层，高频刺激右背外侧额叶皮层（R-DLPFC）治疗耳鸣。

• 运动障碍
  

1. rTMS高频或低频刺激辅助运动皮层或运动皮层改善帕金森综合症运动症状。
2. rTMS高频刺激或低频刺激运动区M1或辅助运动区SMA，用于治疗药物诱发震颤（levodopa-induceddyskinesias）。
3. rTMS高频刺激L-DLPFC治疗帕金森合并抑郁症。
4. rTMS低频刺激运动区治疗肌张力障碍。

• 睡眠障碍
  

rTMS低频1Hz刺激背外侧前额叶和顶枕区域治疗睡眠障碍。

• 抑郁症
  

1. rTMS高频刺激左背外侧额叶或低频刺激右背外侧额叶，用于抑郁症急性期疗效肯定，连续4-6周，必要时可延长治疗时间。
   
2. 先前急性期rTMS治疗受益，目前复发的患者。
3. rTMS可作为急性期治疗获益患者的后续或维持治疗。
4. rTMS可以单独或联合抗抑郁药或其他精神类药物。

• 焦虑障碍
  

1. rTMS高频刺激右背外侧额叶或低频刺激左背外侧额叶治疗创伤后应激障碍。
2. rTMS低频刺激右背外侧额和颞顶区治疗惊恐发作和广泛性焦虑。

• 强迫症
  

rTMS高频或低频刺激双侧背外侧前额叶（DLPFC）治疗强迫症。

• 精神分裂症
  

1. rTMS低频刺激颞顶叶皮层治疗幻听。
2. rTMS高频刺激LDLPFC或双侧DLPFC改善精神分裂症阴性症状。

• 物质成瘾
  

rTMS高频刺激左侧DLPFC降低毒品渴求（心瘾），目前证据提示没有长期效果。

• 慢性神经性或非神经性疼痛
  

1. rTMS高频刺激疼痛区域对侧皮层运动区（M1）用于治疗慢性神经痛。
2. rTMS低频刺激枕叶用于治疗偏头痛（FDA批准）。
3. rTMS高频刺激左背外侧前额叶（DLPFC）或运动皮层用于治疗非神经性疼痛，如纤维肌痛、复杂区域疼痛综合症（CRPSI型）。

关于临床治疗特殊人群的几点说明

1、孕妇

磁场强度随距离迅速衰减，所以胎儿不太可能受到TMS影响。抑郁孕妇成功接受TMS治疗而胎儿未出现副作用。

临床上孕妇接受TMS治疗应避免直接刺激腰椎。作为TMS操作者的孕妇应至少远离线圈0.7米。

2、儿童

研究证实单脉冲和成对脉冲TMS用于儿童安全。

发育过程中的因素确实影响儿童接受TMS安全性：

（i）皮质兴奋性水平（新生儿皮质兴奋性高，刺激能量过高需要注意TMS诱发癫痫可能），

（ii）囟门关闭与否（未闭要特别注意避免机械损伤），

（iii）外耳道生长（小于2岁儿童需要特别注意保护听力）。

儿童年龄小于2岁慎用。

　　涉县医院康复科引进先进的经颅磁刺激治疗仪，与时俱进，治疗效果显著。有以上问题的患者可以前来涉县医院康复科就诊。

地址：涉县医院门诊三楼康复科

咨询电话：

     王鑫伟主任：15631003989

     科室电话：3852119