癫痫是大脑皮层异常放电所致的临床综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一,患病率仅次于脑卒中。包括原发性癫痫和继发性癫痫两大类。原发性癫痫是原因不明的癫痫,大部分发生于儿童期;继发性癫痫是由于外伤、肿瘤、脑血管病、炎症等造成脑异常放电,从而引起癫痫发作。癫痫没有办法彻底治愈,但可以通过恰当的药物治疗控制癫痫发作。无论是原发性癫痫还是继发性癫痫,通过药物治疗能够控制发作。因此抗癫痫药物需要长期使用,在用药的同时要监测药物的副作用,达到最好的治疗效果,同时要最大程度减少药物的副作用。对于原发性癫痫,目前没有彻底治愈的手段,但通过长期的抗癫痫治疗可以控制癫痫发作;继发性癫痫可以通过治疗原发病,如脑血管病、肿瘤、炎症、外伤等,通过治疗原发病,再加上抗癫痫治疗控制癫痫发作。癫痫是神经系统的常见疾病,我国目前约有900万以上的癫痫患者。癫痫不是一个独立的疾病,而是一组疾病或综合征。导致癫痫发作的病因非常复杂,根据病因学不同,可将癫痫分为三大类:1、症状性癫痫。2、特发性癫痫。3、隐源性癫痫。症状性癫痫治疗主要是积极治疗导致癫痫发作的原发病,同时积极药物控制癫痫发作。特发性癫痫和隐源性癫痫主要是药物积极控制癫痫发作,药物治疗确定是否开始用药,半年内发作两次以上者一经诊断就建议用药。首次发作或间隔半年以上发作一次者,充分告知抗癫痫药物可能的不良反应,以及不经治疗可能的后果,根据患者和家属的意愿酌情选用抗癫痫药,根据癫痫发作类型选择正确的抗癫痫药物方案非常重要。
症状体征
癫痫根据临床发作类型分为:
1、全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛,常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬伤,口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态,醒后有短时间的头昏,烦躁,疲乏,对发作过程不能回忆,若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
2、失神发作(小发作):突发性精神活动中断,意识丧失,可伴肌阵挛或自动症,一次发作数秒至十余秒,脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。
3.单纯部分性发作:某一局部或一侧肢体的强直,阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚,若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack),发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
4、复杂部分性发作(精神运动性发作):精神感觉性,精神运动性及混合性发作,多有不同程度的意识障碍及明显的思维,知觉,情感和精神运动障碍,可有神游症,夜游症等自动症表现,有时在幻觉,妄想的支配下可发生伤人,自伤等暴力行为。
5、植物神经性发作(间脑性):可有头痛型,腹痛型,肢痛型,晕厥型或心血管性发作。
6、无明确病因者为原发性癫痫,继发于颅内肿瘤,外伤,感染,寄生虫病,脑血管病,全身代谢病等引起者为继发性癫痫。
注意事项
1、癫痫患者不能骤减或停服抗病药,以免引起癫酰持续状态,
2、克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳,紧张诸因素刺激,
3、加强体质锻炼,起居有规律,忌烟酒等刺激食物,
4、严禁开车,游泳,夜间独自外出等活动,如有发作预兆,应立即卧倒,避免跌伤,