近日，一名71岁女性患者，多发肺结节2年余，于2年前行“胸腔镜右肺中上叶切除+下叶楔形+系统淋巴结清扫术”，术后病理回示早期肺癌，取得的较好的手术效果。而近日该患者在定期复查中出现新发结节，直径约6mm×8.3mm，河南大学淮河医院胸外科韦海涛教授详细阅片后认为病灶尚处于肿瘤发展的早期阶段，病变发生淋巴结转移的可能性不大，且患者年龄较大，本人想寻求更微创手术，经过术前详细手术方案讨论，决定通过经皮穿刺微波消融术的方式来解决这个“坏家伙”，达到治愈的目的。后韦主任带领团队，再与患者充分沟通后，征得患者同意后，行经皮肺穿刺微波消融术。
术前扫描CT规划进针路径
术前消毒准备
微波消融治疗的原理
在影像设备（如CT/MR/B超）引导下，把微波针直接穿刺到肿瘤部位，组织内的极性分子在微波场的作用下高速运动，互相摩擦产生热量，在肿瘤内迅速升温，当温度升高到60℃左右时，癌细胞蛋白变性凝固，导致不可逆的坏死。同时对其他组织的影响力非常小，提高患者的机体的免疫力，抑制肿瘤细胞的扩散。
术式优点：创伤小！痛苦小！安全性高！恢复快！
下图术后仅有2mm针眼
随着民众健康体检意识的提高以及CT检查的普及，越来越多的肺结节被发现。很多患者纠结于：发现了肺结节是该观察还是手术？尽管胸腔镜微创治疗对存在高危因素的肺结节效果良好；但其实际上仅仅是胸壁的微创，因手术原则的问题（要求一定的切除范围），对胸腔内部的创伤与开胸手术无异；虽然疼痛、肺部感染等相关并发症较开胸手术明显减少，仍有一定的并发症发生几率，对一些存在高危因素多发结节的患者或心肺等功能较差不能耐受手术的患者怎么办呢？
微波消融术为患者提供了一个新的选择。在CT精准定位下进行肺结节微波消融术，具有定位准确，损伤小的优势，微波消融术具有不开刀、不插管、不全麻、创伤小、恢复快、住院时间短，疗效好的优点，并且在治疗过程中患者处于无痛状态，不切除肺叶，对肺功能的影响较小。
尤其针对肺小结节病人角度出发，目前无论是稧型切除还是肺段切除，甚至是肺叶切除对于病人的创伤或者费用都高出病人的期待，他们迫切希望有一种新的方式可以得到和手术一样的效果。我科室目前开展的CT引导下经皮肺穿刺微波消融则很好的补充了科室的治疗手段，从而更好满足不同病患的需求！
那什么样的情况可以选择消融呢？
1. 多发肺结节目前仍无法达到外科根治性切除;
2.肺结节合并基础疾病较多，无法耐受全麻手术治疗；
3.既往接受过肺叶切除或全肺切除后又出现新的病灶：
4.各种原因导致的重度胸膜黏连或者胸腔闭锁;
5.高龄不耐受手术患者。（70岁以上）
6.肺的继发性恶性肿瘤例如肠癌，乳腺癌，骨肉瘤等出现肺内寡转移，无法行手术切除，以及减瘤等。
