微创“修补”,保留“膝”望

刘峰瑞
创建于2023-05-05
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山西医科大学第一医院关节外科成功开展单髁置换手术

    近日,在院领导大力支持下山西医科大学第一医院骨科杨自权主任团队成功开展一例膝关节内侧单髁置换术,标志着我院膝关节置换术向微创化、个体化、精准化方向又迈进了一大步,使膝关节骨关节炎患者的治疗有了更多的选择。

  患者为64岁女性,因左膝关节疼痛活动受限10余年来我院就诊,严重影响患者生活质量,结合患者病史、体格检查及相关辅助检查,考虑患者属于典型的左膝前内侧骨关节炎,内侧副韧带功能正常,前后交叉韧带功能良好,外侧间室软骨全层完整,经过全科讨论,制定详尽的术前计划,成功为该患者行左膝内侧单髁置换术。

术前站立负重位X线片

术前髁间窝位

术前髌骨轴位片

术前膝关节MRI

术中探查患者前后叉韧带滑膜完整

术中屈伸间隙测试

术后膝关节正侧位片

    假体安置完毕,术中膝关节活动度良好,术后即可积极康复锻炼。

    常规全膝关节置换手术尽管手术成熟,但是手术创伤大,出血多,对于患者术后康复带来了不小的挑战。然而,单髁置换术属于部分关节置换,是真正意义上的微创手术,保留了膝关节原有的前后交叉韧带,保留了原有膝关节没有磨损的关节面,仅置换单间室磨损的软骨,保留了膝关节原有的生物力学结构,是“修理”而不是“重建”膝关节,手术范围小,切口小,不破坏关节周围肌肉,术后康复快,痛苦小,一般术后第二天即可弯腿及下地行走,能够明显的促进关节功能恢复,大大改善患者的生活质量,满足患者日常的生活需求!

    近年来,随着假体设计的改进、患者的恰当选择、聚乙烯材质的改良以及手术技术的成熟发展,使得单髁置换术的临床效果大大提高。单髁置换术在膝关节骨关节炎的阶梯治疗中有不可替代的作用和地位,体现了精准、个性化及微创的外科核心理念,特别在术后快速康复方面有极大的潜力和优势。

杨自权,山西医科大学第一医院骨科主任。主任医师,硕士研究生导师,英国博士学位。山西省学术技术带头人,山西省优秀专家,山西省高等学校优秀青年学术带头人,三晋英才骨干拔尖人才,山西省卫生厅首批临床高端领军人才。

 担任国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部骨科基础学会常务委员,中华医学会运动医疗分会上肢学组委员,中国医师协会运动医学分会全国委员,中国医药教育学会肩肘运动分会常委,中国老年医学会骨科分会全国委员。

山西省医学会运动医疗专业委员会主任委员,山西省医学会骨科分会关节镜学组组长。

英国女王大学,美国哈佛大学访问学者。

擅长:人工髋、膝关节初次置换及翻修手术,骨关节炎、股骨头缺血性坏死、髋臼发育不良及畸形治疗。关节镜微创技术,开展膝关节游离体摘除,盘状半月板成型术,半月板缝合及切除术,交叉韧带损伤重建术,髌骨脫位校正术,滑膜清理术等;肩周炎、肩关节撞击症、肩袖损伤修复,复发性肩关节脱位,盂唇手术等;踝关节不稳、滑膜清理、软骨损伤等治疗。

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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