汪世礼医案记录(一)

墨辰溪
创建于2023-04-28
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姓名:陈XX,性别:男性,年龄:74岁;

民族:汉        婚姻:已婚,籍贯:江西玉山

初诊时间:2023年3月17日

主诉:自汗、尿频五、六年

患者约6年前起出现每日早晨4-5点醒来会全身开始出汗,必须起床穿衣,汗才会慢慢止,一般持续1个小时。夜间小便次数增多,一开始一夜4-5次,逐渐发展至一夜15-20余次,每次量少,需要较长时间等待,尿液点滴而出,无尿痛。近一年多来,感短气乏力,胸闷胸痛,活动后加重,晕眩,心下胀满,食纳无味,腹部逐渐膨隆,睡眠差。曾治疗多次,无好转。

       面色恍白,白中带青,舌质淡,舌苔白厚腻;脉沉弦滑。


中医诊断:自汗

证候:脾肾阳虚,寒湿内盛。

久病脾肾阳虚,卫阳不固,顾每至阳气升发之时,不固阴液,故自汗出。肾阳不足,无力气化津液,膀胱温度不足,内耐冷水,固点滴而出;脾阳不足,无力运化水湿,水湿内聚,故腹部不断增大。心阳不足,寒水凌心,故见时有胸闷气短,晕眩。

治则:急以补气收敛止汗,本以温阳利水化湿。

拟方:黄芪30g     防风15g     白术15g     茯苓15g   泽泻15g    薏苡仁25g     白附片15g      煅牡蛎10g  益智仁10g    金樱子10g     苍术10g       干姜10g     木香10g     砂仁7g      大枣4-6枚。

患者服用7副药后,汗减少大半,小便一夜减少至10余次,胃口改善,能辨香臭。

服用14副药后,已不会出汗,小便一夜4-6次,胃口开,一夜能睡3-4小时。胸闷气短症状减轻,发作次数减少。面色中稍有红润之色,腰围减少3-4cm。

      治疗后色舌图

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文章由 美篇工作版 编辑制作
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