姓名:陈XX,性别:男性,年龄:74岁;
民族:汉 婚姻:已婚,籍贯:江西玉山
初诊时间:2023年3月17日
主诉:自汗、尿频五、六年
患者约6年前起出现每日早晨4-5点醒来会全身开始出汗,必须起床穿衣,汗才会慢慢止,一般持续1个小时。夜间小便次数增多,一开始一夜4-5次,逐渐发展至一夜15-20余次,每次量少,需要较长时间等待,尿液点滴而出,无尿痛。近一年多来,感短气乏力,胸闷胸痛,活动后加重,晕眩,心下胀满,食纳无味,腹部逐渐膨隆,睡眠差。曾治疗多次,无好转。
面色恍白,白中带青,舌质淡,舌苔白厚腻;脉沉弦滑。
中医诊断:自汗
证候:脾肾阳虚,寒湿内盛。
久病脾肾阳虚,卫阳不固,顾每至阳气升发之时,不固阴液,故自汗出。肾阳不足,无力气化津液,膀胱温度不足,内耐冷水,固点滴而出;脾阳不足,无力运化水湿,水湿内聚,故腹部不断增大。心阳不足,寒水凌心,故见时有胸闷气短,晕眩。
治则:急以补气收敛止汗,本以温阳利水化湿。
拟方:黄芪30g 防风15g 白术15g 茯苓15g 泽泻15g 薏苡仁25g 白附片15g 煅牡蛎10g 益智仁10g 金樱子10g 苍术10g 干姜10g 木香10g 砂仁7g 大枣4-6枚。
患者服用7副药后,汗减少大半,小便一夜减少至10余次,胃口改善,能辨香臭。
服用14副药后,已不会出汗,小便一夜4-6次,胃口开,一夜能睡3-4小时。胸闷气短症状减轻,发作次数减少。面色中稍有红润之色,腰围减少3-4cm。
治疗后色舌图