2023年4月10日,白河县宋家镇的张阿姨(化名)因为头晕、脑梗住进了县医院神经内科病房。科主任孟建华副主任医师团队细心接诊,全面评估患者病情,于4月12日完成了脑血管病检查“金标准”全脑血管造影(DSA)手术,发现患者头、颈部多处血管狭窄,右侧颈内动脉狭窄达到了90%,随即请西安市人民医院(西安市第四医院)“组团式”帮扶专家神经内科王漫主任指导进一步救治工作。
科室将患者病情汇报至院领导,薛刚院长立即利用远程会诊平台邀请西安市人民医院(西安市第四医院)神经科王祝锋教授参与远程会诊,开展手术讨论并拟定了手术预案。院领导及各部门充分重视,按照新技术、新业务为患者积极协调筹备手术。于4月20日孟建华主任及王祝峰教授共同为患者成功实施了脑保护伞下右侧颈内动脉球囊扩张血管成形及支架植入术,术后患者头晕症状明显改善。江芬护士长团队精心制定术后护理方案,安排专人开展优质护理,密切监测病情变化,患者生命体征平稳,于4月24日顺利康复出院。
目前我院神经内科已经熟练开展经股动脉、经桡动脉头颈肾血管造影检查手术,此类三、四级微创手术的成功开展,为脑卒中患者的治疗带来新的希望。此例手术的成功,标志着我院神经血管介入诊疗技术在不断提高和创新上又迈出了跨越式的一步。
颈动脉支架术(CAS)的基本过程是通过穿刺右侧大腿根部的股总动脉,沿着股总动脉送入一根导管到达颈动脉,从这根导管里进行造影,明确颅内外血管情况,对狭窄部位准确测量;再从导管里送入远端栓塞保护装置,俗称“保护伞”,保护伞通过狭窄病变部位,放置在颈内动脉的远端,可有效的拦截破裂脱落的斑块,而不影响正常的血流,在放完支架后,再通过专门的器械进行回收,撤出体外,从而尽可能的保证了手术的安全;沿着“保护伞”的导丝送入合适长度和直径的球囊,在颈动脉狭窄的地方进行扩张,然后根据病变的长度和性质选择合适尺寸和结构的合金支架,在病变处植入支架,最后撤出导管,对股总动脉穿刺点进行压迫止血。后期对病人进行围手术期观察和优质护理,手术患者通常在术后几天就可以出院。
颈动脉是给大脑供血的“主干道”,颈部两侧各有一条,但这两条“高速公路”却是全身血管中,最容易发生狭窄的血管之一,常见临床表现包括:头晕、头痛、晕厥、一过性单眼黑矇、失明、肢体感觉及活动障碍、言语功能障碍等;重度狭窄或闭塞时可以出现重症脑梗死,表现为肢体偏瘫、失语或意识障碍,甚至危及生命等情况,致残、致死率高,应引起高度重视。有高血压、高血脂、高血糖等动脉硬化高危因素的患者要格外警惕颈动脉狭窄,平时注意正确饮食,戒烟戒酒,忌食油腻食物,多食水果、蔬菜以及高纤维食物。无症状具有高危因素的40岁以上人群建议每年做一次颈动脉彩超,有症状患者每半年做一次颈动脉超声以及其他相关检查,争取早发现早介入早治疗,积极预防脑梗死。
脑卒中的救治刻不容缓,救治一名卒中患者,拯救一个幸福家庭。
陕西省卒中中心
急性脑卒中医疗救治定点医院
安康市卒中急救地图医院
白河县人民医院卒中救治急救电话120
卒中病房电话(神经内科) 0915-7822120
致敬我们优秀的卒中救治团队。