随着现今医学技术的发展,病理诊断也逐渐趋于更加精细准确的方向。基因检测在病理诊断中占有着不可忽缺的重要地位,它可以帮助诊断疾病,也可以进行疾病的预测以及疾病治疗的预后等等。在病理诊断中,与基因检测息息相关的首推病理蜡块和切片,它们组成了检测的第一步。在谈到检测样本类型的时候,发现很多病人都对蜡块、切片感到陌生,不知道这些是啥玩意,不知道去哪能获取,更不知道自己能不能借、有没有权利借。因此就来简单介绍一下这个问题。
首先来介绍一下蜡块和切片。
1.蜡块
蜡块的取材比较多样,可以是手术大标本,也可以是穿刺、气管镜、鼻咽镜、胃肠镜等等活检小标本,经过一系列步骤最终用石蜡包裹组织变成蜡块,如下图所示
通常包埋盒为长3-4cm,宽2.5cm,高0.5cm,内部包埋的组织一般大小不超过2.5*2.5*0.3cm,根据实际取材调整。如图1为手术标本,组织明显较多;图2为穿刺标本,多为细条状。
由于包埋盒的大小限制,手术切除的标本通常会被分解为多个部分,按照部位包埋成不同蜡块,通过病理编号区分。因此当有多个蜡块时,通常会根据病理报告选择对应编号的蜡块用于后续操作。
2.切片
切片是使用切片机从蜡块上切下,一般切片厚度在4-6μm之间。切下的石蜡薄片一般固定在载玻片上,经烤片固定后便不易脱落,因此也有称作玻片、白片;若切片后不用载玻片固定,而是直接放入1.5ml离心管中则称卷片,这种情况多用于单纯的基因检测。HE及免疫组化等检测技术需要用病理染料或者特殊抗体将切好的玻片染色后在显微镜下观察,因此这种也叫染色切片。
介绍完蜡块和切片,现在来介绍下如何借用。这个问题其实是很多家属最关心的问题,因为涉及到自己联系基因检测或者想申请病理会诊能否拿到标本。原则上蜡块及切片都是属于病人的,病人有权向医院病理科提出借取申请,交付押金或者切片费即可。
考虑到遗失风险,现在蜡块很少外借,但正常情况下切片是可以借取的,正常咨询医院病理科相关借片流程交付切片费即可。还有很多病友担心蜡块的时效性,担心时间长了医院不保留了。这一点大可放心,根据2009年卫生部发布的《病理科建设与管理指南(试行)》规定:病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年,阴性涂片保存期限为1年,组织标本保存期限为报告发出后2周。明确规定了只要组织标本做成了蜡块并且确定有癌细胞,那医院就不能随便处理,至少要保存15年,部分医院因具体需要甚至会保存20年甚至更久,各位完全不必因为担心医院不保存标本而在病理报告出来前就匆忙决定是否检测、决定选择什么套餐,可以等到报告全部出来之后再做决定,有充足的学习与思考时间。当然,各位借取切片也并不是只有基因检测一个用途,当由于某些原因就诊医院对于样本的病理诊断有不确定,病人可以借取切片或者染色切片去其他医院申请病理会诊重新做诊断,看能否明确诊断或者验证结果,以便更准确的治疗。
综合上文,蜡块和切片其实都来源于病人自身取材,属于病人但由医院病理科保管,用于确诊病因指导治疗,现在部分癌种还需要切片用于基因检测指导靶向治疗。蜡块与切片保存简单运输方便,病人有权自行借取切片用于正当用途。