全国肿瘤宣传周—癌症防治，全民行动 带您了解脑胶质瘤
2023年4月15—21日是第29届全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“癌症防治、全面行动——全人群、全周期、全社会”。
脑胶质瘤被称为“大脑杀手”，是最常见的原发性颅内肿瘤，我国脑胶质瘤年发病率为 5～8/10万，5年病死率在全身肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
胶质瘤起源于大脑和脊髓中的胶质细胞病变，是最常见的颅内恶性肿瘤。具有发病率高、复发率高、死亡率高和治愈率低的特点，被认为是神经外科领域治疗难度最高的肿瘤之一。
根据WHO中枢神经系统肿瘤分类，胶质瘤可分为低级别胶质瘤（WHO I-II级）和高级别胶质瘤（WHO III-IV级）。由于脑胶质瘤具有侵袭性生长特性，大部分胶质瘤难以大范围的彻底切除，残留的肿瘤细胞成为复发的根源，严重影响患者的生存周期及生活质量。
尽管现有的医学资料和临床实验，还未能明确得出脑胶质瘤的具体发病机制，但是根据已有数据可知，若长期接受到超过一定剂量的电离辐射的影响是会在一定程度上增大患脑胶质瘤的风险，一些较为罕见的基因遗传突变也是增大风险的危险因素。
此外，一些普遍性致癌物质同样也有致脑胶质瘤的风险，例如食用亚硝酸盐食品、感染病毒或细菌等，所以应尽量避免接触、使用有毒、有害物质，养成良好的饮食卫生习惯，可降低胶质瘤发生的风险。
脑胶质瘤的主要症状包括颅内压增高、局灶性神经功能症状和癫痫发作三大部分：
颅内压增高
头痛是最常见的颅内压增高表现，部位多在额部和颞部，可向前后扩散，头痛程度与颅内压增高程度平行并可进行性加重。头痛剧烈时可以伴有恶心、呕吐，呕吐呈喷射性，严重者可以伴有水电解质紊乱和体重减轻。颅内压增高常伴有视盘充血、水肿，边缘模糊不清，中央凹陷消失、视盘隆起、静脉怒张。严重者可出现视神经继发性萎缩，如果颅内压增高状态不能缓解，有可能出现视力恢复困难甚至失明。颅内压持续增高，还可引起意识障碍，库欣反应（心跳变慢、呼吸节律变慢、血压升高），甚至脑疝。小儿颅内压增高常出现头围增大，颅缝增宽或分离，前囟饱满隆起等体征。
局灶性神经功能症状
肿瘤生长在特定的功能区可能引起相应的神经功能障碍。主要原因在于肿瘤直接刺激、压迫或破坏皮质及皮质下传导结构等。
☆ 肿瘤位于中央沟前后附近者，可以引起对侧肢体活动和感觉异常；
☆ 位于优势半球额中回和额下回后部者，可以引起失读、失写、命名性失语等；
☆ 位于优势半球缘上回角回处者，可以引起感觉性语言功能异常；
☆ 位于枕叶者，可以引起视野异常；
☆ 位于下丘脑者可以引起内分泌障碍；☆ 位于四叠体者，可以引起眼球运动障碍；
☆ 位于小脑者，可以引起共济失调；
☆ 位于脑干不同部位者，可以引起相应脑神经功能障碍和交叉麻痹等症状；
☆ 肿瘤位于额叶、颞叶、累及胼胝体者可能引起性格、情感、认知和记忆等功能障碍。
癫痫
肿瘤位于大脑半球时，常因局部刺激引起癫痫。
☆ 发作的类型与肿瘤所在的部位有关，位于额叶者多数为全身大发作；
☆ 位于中央沟前后者常为部分性发作，伴有肢体和语言功能障碍；
☆ 位于颞叶者常表现为伴有幻嗅的精神运动发作。
伴有癫痫发作的病人，常需结合脑电图检查确定癫痫病
头颅CT是筛查颅内病变的“第一道屏障”。通常，在CT发现异常情况后，医生会建议患者接受头颅磁共振（MRI）检查。目前认为，MRI是确诊脑胶质瘤的主要检查手段。若MRI仍然难以确诊，PET/CT是一个很好的补充检查措施。手术、放疗、化疗等综合治疗是规范治疗胶质瘤的主要方法，根据胶质瘤的类型和恶性程度的不同，对于各种治疗方法的敏感性和效果有较大差异。因此，在治疗方法的选择上具有不同的原则和特点。任何级别胶质瘤均应首选手术治疗。
手术现在仍是规范治疗胶质瘤的主要手段，其不仅可以明确诊断及判定级别，为下一步规范化治疗提供依据，而且可以缓解颅内的压力、缓解症状，同时，手术减少肿瘤体积，为后期取得良好的治疗效果打下基础。放疗和化疗是胶质瘤后期规范化治疗的重要手段，尤其对高级别胶质瘤更是必须进行的治疗措施。
1.心理护理:出院后患者在家属的密切配合下，主动适应术后生活，进行心理调整，保持积极、乐观的心态，积极自理个人生活。
2.饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素、低脂肪、低胆固醇的饮食、限制烟酒、浓茶、业啡、辛辣等刺激性食物。
3.遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量以免加重病情。
4.康复:
(1)适当休息1-3个月后可恢复一般体力劳动。
(2)坚持体能锻炼，劳逸结合。
(3)肢体活动障碍者，应适当进行肢体功能锻炼。
5.为防肿瘤复发，指导病人术后3个月复查头颅增强核磁检查，以便了解病情变化。
6.如去颅骨骨瓣患者，术后注意局部保护，外出要戴帽，尽量少去公共场所，出院后半年可来院做骨瓣修补术。
7.癫痫:易进食清淡饮食，避免过饱;不宜单独外出、登高、游泳、驾驶车辆及高空作业;坚持服药。
8.意识障碍:预防压疮;保持口腔、皮肤、会阴部清洁;留置胃管者，给予流质饮食;活动患者肢体大小关节。
9.神经功能缺损者进行辅助治疗(高压氧、针灸、理疗、按摩等)。
张家口市第一医院神经外一科王立忠主任提醒您：
1、平时尽量减少每次使用手机的时间，以及每天使用手机的次数，长时间接电话左右耳轮换，最好使用耳机线。
2、戴眼镜的人，如果是金属镜框，在通话时最好把眼镜摘下。
3、不用手机时，尽量将手机放在远离头部和心脏的地方，可放置在四五十厘米远的距离外。
4、睡觉的时候电子产品应尽量放在卧室外面，要知道手机的辐射不是仅仅在通话时才有。
5、尽量不在封闭空间和信号差的地方打手机。在电梯、火车、地铁等相对封闭空间打电话时，手机会不断尝试连接中断的信号，会使辐射增加到最大值。
6、尽量避免接触、使用有毒、有害物质，养成良好的饮食卫生习惯，可降低胶质瘤发生的风险。
7、避免儿童过早、过多使用手机。
除此之外，请牢记以下6句话:
早期发现、尽早干预
良好心理、乐观心态
科学治疗、好好生活
出诊专家：北京天坛医院张家口脑科中心王翀昊副院长
出诊时间：每周二、周四上午
出诊专家：王立忠
出诊时间：每周一全天
出诊专家：袁进国
出诊时间：每周五全天
出诊地点：张家口市第一医院西院区（西坝岗）门诊楼5层13诊室
咨询电话：8043291、8045168