你听说过“蛇串疮”“缠腰火丹”吗？你可能会说“蛇串疮”“缠腰火丹”？这就是带状疱疹的俗名啊。的确，这个名字非常形象，一方面疱疹确实是带状分布，如毒蛇缠绕；另一方面带状疱疹引发的疼痛也像是被蛇咬过的感觉。
带状疱疹(herpes zoster, HZ) 是临床上一种非常常见的病毒侵袭局部神经而诱发皮损的疾病。当疱疹在腰上，或者身体皮肤上其他什么部位消退后，可仍然有反反复复的疼痛，如刀割，如火灼，亦或如电击，往往难以忍受，轻则影响日常生活工作，重则无法正常行动。一般持续4周以上，就被认定为带状疱疹后遗神经痛（Postherpetic neuralgi，PHN）。
带状疱疹临床表现主要是在原发疱疹的区域皮肤出现剧烈疼痛，如刀割样、烧灼样疼痛，可伴有束带感，也可能伴有感觉异常如触觉减退。
最新研究显示：带状疱疹后神经痛患者可以同时出现局部皮肤痛觉超敏和感觉异常（触觉减退）。而痛觉超敏和痛觉过敏又是带状疱疹后神经痛患者所面临的主要问题。比如在日常极其轻微的刺激如穿衣服、皮肤被头发划过等便可造成强烈的疼痛感。而痛觉过敏是一般的疼痛刺激轻度造成了更为严重的疼痛感。
目前认为带状疱疹的发病机制可能与水痘-带状疱疹病毒感染后导致离子通道改变、痛觉敏化、免疫力改变有关。带状疱疹后神经痛一般以胸背部最为多发，也可发生于头面部、腰部、四肢等其他部位。
随着年龄增长，免疫系统功能下降，人体针对水痘-带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。据统计，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例。
带状疱疹后遗神经痛怎么治疗呢？
带状疱疹后神经痛的治疗根据病情的轻重程度不同大致可以分为药物治疗，神经阻滞治疗和微创手术治疗。
>>药物治疗
目前治疗PHN（带状疱疹后神经痛）的一线药物有普瑞巴林，加巴喷丁。均为钙离子通道阻滞剂。
对于轻中度的疼痛可以起到良好的治疗作用。同时可以应用抗焦虑抑郁的度洛西汀、阿米替林等药物综合治疗。
个别比较疼痛严重的患者可联合口服弱阿片类药物如氨酚羟考酮、曲马多缓释片等。除了口服药物，外用药物有利多卡因凝胶/贴剂用来减轻痛觉敏化。
>>神经阻滞治疗
对于疼痛较严重，病史较长的患者，可以采用联合局部神经阻滞的方法。
神经阻滞疗法是将局麻药和糖皮质激素注射到神经根、干、丛周围起到缓解疼痛的作用。目前多在超声引导下进行，可视化的操作提高了有效率，明显减少了不良反应的发生。
>>微创手术治疗，一“针”止痛——射频神经调控术
射频神经调控技术是一项广泛应用于临床的微创技术，疼痛科用来治疗椎间盘突出和神经病理性疼痛。
带状疱疹后神经痛就是最具代表性的神经病理性疼痛疾病，由于相当一部分患者在口服药物和局部神经阻滞治疗后疼痛仍未缓解，微创手术可以为这部分患者带来更好的疗效。
>>手术介绍
特点微创手术不开刀，恢复快，术后2-3天即可出院。操作简单局部麻醉，患者全程清醒状态。
通过直径0.7mm的穿刺针到达神经节、干、丛的位置，C型臂下确认位置无误后，进行感觉和运动的检测，最后开始约10分钟的射频调控治疗，手术结束。治疗的有效率显著超过口服药物和局部神经阻滞治疗。
云南省滇东北区域中心医院疼痛科拥有美国进口考斯曼（COSMAN G4）射频仪器，并配备先进的手术室及定位辅助设备（西门子DSA、CT）,常规开展此项技术，有此类疾病困扰的患者，欢迎来院咨询！
陈永富：疼痛科主任，副主任医师，在职研究生学历。曾在上海中医药大学及附属龙华医院、天津第一中心医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明市延安医院、云南省中医医院、云南省第三人民医院等省内外医院进修学习，从事临床工作20年，撰写论文数篇，参编中医和疼痛专著2部；获昭通市市级科技成果二等奖、三等奖各一项；提出整合疼痛治疗理念（12359诊疗经验总结）并运用于临床。专业特长：擅长脊柱四肢关节、风湿骨病、头面部疼痛；三叉神经疼痛、带状疱疹神经痛；癌症性疼痛以及慢性心脑血管疾病、糖尿病、重度失眠等慢性老年常见病、疑难病的研究与康复治疗。
陈永富医师门诊时间：周二下午、周四早上
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罗健飞：疼痛科副主任医师，硕士研究生。擅长疼痛科各种急慢性疼痛治疗，颈椎病、颈源性头痛、头晕、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、产后腰骶痛、肩周炎、肩袖损伤、肱二头肌腱炎、网球肘、腱鞘炎、腕、肘管综合征、胸椎小关节紊乱、带状疱疹后遗神经痛、坐骨神经痛、梨状肌综合征、膝关节骨性关节炎、胸腰椎病理性骨折、创伤性骨关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、痛风等。
罗健飞医师门诊时间：周一、三、五下午 周日全天
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