肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）作为
肝脏原发性恶性肿瘤，是全球第五大常见癌症，也
是全球癌症相关的第二大死亡原因。目前肝切除
术已被公认为是治疗HCC的最有效方式，但术后肝
内复发率仍然很高，有的甚至高达80%。根据最新肝癌诊疗指南：手术切除较其它治疗（TACE、SBRT、放疗、靶向、免疫治疗等）远期效果更好。因此，再次肝切除手术成为复发性肝癌的首选。传统的开腹肝切除术（open liver resection，OLR）已经较为成熟，但该术式创伤大、恢复慢，尤其对于高龄、肝硬化、合并基础疾病的患者，手术容易引发各种并发症，预后较差，影响患者生活质量。近十几年来随着微创技术的发展和术后管理的改进，传统OLR越来越
多地被腹腔镜肝切除术（laparoscopic liver resection，LLR）所替代 。研究表明，LLR和OLR长期预后无明显差异，但LLR能明显降低术后并发症发生率，减少术中失血、术后疼痛，缩短住院时间。
患者：赵XX，男，56岁，2年余前因肝占位在我院全麻下行腹腔镜下肝占位切除术。术后病理提示：肝细胞肝癌。
以下是患者第一次住院相关资料
患者术后3月复查一次，定期复查。于今年2月中旬再次入院复查，腹部增强CT提示肝左内叶异常强化灶。增强磁共振提示肝左内叶病变，感染？肿瘤？。综合患者病史，考虑肝癌术后复发，术前MDT讨论后决定行手术切除。患者既往行腔镜手术史，基于腔镜手术创伤小，恢复快的优点以及我科的腔镜手术水平，决定再次腔镜手术。腔镜探查可见右侧肝下原腔镜穿刺孔及原手术部位粘连紧密，第一肝门解剖尚可，肿瘤位于S2段近S4a段，遂全麻下行腹腔镜下S2段、S4a段切除术，手术顺利，术后恢复良好。
以下是患者第二次住院相关资料
思考：肝癌俗称“沉默的杀手”，前期往往没有明显的临床症状，对于合并肝炎后肝硬化患者、酒精性肝硬化患者建议3-6月定期复查，做到早发现、早诊断、早治疗。该患者赵某，乙肝后肝硬化，依从性较强，坚持定期复查，2年前发现肝肿瘤直径约3CM，腔镜手术，创伤小，痛苦小，恢复快。这次定期复查中发现肝左叶肿瘤，肿瘤直径约1cm，及时发现、及时处理，从而获得较好疗效。
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