扶风县中医医院 医疗质量安全核心制度管理

　    医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。从2021年起，扶风县中医医院全体医务人员逐项学习医疗安全核心制度，以规范医疗行为，进一步提高我院医疗质量管理水平，保障医疗安全。

医疗质量是医院的生命，是医院永恒的主题。

定义

指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。

基本要求

1.我院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。

2.遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。

3.医教科、临床科室应当明确各级医师的医疗决策和实施权限。 

4.临床科室应当严格明确查房周期。工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。

5.医教科应当明确医师查房行为规范，尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。

6.护理、药师查房可参照上述规定执行。由总护理部、药剂科负责、各临床科室要积极配合。

三级查房制度实施细则

1.医教科、临床科室应对三个不同级别医师予以明确，实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。三个不同级别（即一级、二级、三级）医师中，三级医师可以为正（副）主任医师但不限于正（副）主任医师，二级医师可以为主治医师但不限于主治医师，一级医师可以为住院医师但不限于住院医师。

2.上级医师查房时，应当有下级医师及护理人员参加。查房前医护人员要做好准备工作，如病历、影像学资料、各项检查检验报告及必需的检查检验器材等。必要时事前查阅有关文献资料，以提高查房质量。

3.查房时，主管医师简要汇报病例、当前病情，并提出需要解决的问题。上级医师根据情况做必要的检查和病情分析，并明确下一步诊疗意见。

4.急危重症患者，入院24小时内要有上级医师查房；一般患者入院后，三级医师首次查房不得超过入院72小时。

5.上级医师查房记录可由上级医师亲自书写，也可由下级医师书写后，查房医师审核、修改后签字。

儿科专家贺金安副主任医师查房

骨科吕宗科主任查房

肛肠科苏军虎主任查房

查房站位