3月底开始忙碌起来......1位福建生意人来汉的当天，突发头痛，昏昏欲睡和浑身乏力，拨打120送来我院急诊科，立即安排颅脑CT，刚刚做完胶片还未打印，这边已经接到危急值的口头报告---脑内大面积脑出血---😢
接到通知的我立刻奔去急诊科，影像科阅片，查看病人，静滴甘露醇...患者独自来汉，家属均在外地，自己也没有能力办理入院相关手续，怎么办？立即向医务部汇报，逐级报告给医务部谭主任和孙主任，分管医务的黄院长，签字开立住院证，紧急绿色通道免费办理入院手续🤞
为什么说他是幸运的呢？左侧额颞顶枕叶大脑半球大量硬膜下血肿，这种出血最常见于脑外伤和颅骨骨折，但他否认外伤史，头部也没有头皮血肿和裂伤，再三追问，2022年3月他因冠心病放置心血管支架，一直口服阿司匹林和替格瑞洛抗凝药物，这次出血考虑为此类药物引起的颅内出血；并且更幸运的是，他的出血靠近头顶部，颞部和耳部的血肿不多，并没有明显压迫中央的生命中枢---脑干，所以他还是清醒的。
左侧大量硬膜下血肿，预估120ml以上，中线偏移1.2cm，脑疝形成
晚上6点余，来了一位他的朋友，交代了病情、手术方案以及授权，同时电话详细告知患者的爱人，7点多推入手术室的大门，但是他却觉得他现在挺好没有任何不适，坚决不愿意做手术，没办法只有再次回到病房。
经过家属的反复劝说，图片和语音的问询，等等之类的考虑，最终自己和朋友签字同意手术。9点半再次送入手术室，常规的手术入路和操作，术中发现脑表面一支小动脉的活动性出血，一根粗大皮层静脉的渗血，妥善处理，结束手术，时间已经来到凌晨1点。
术后第1天，患者清醒，肢体活动良好，拔除气管插管和呼吸机，一切都朝着好的方面发展，可是又到了验证医学经典名言的时刻---“越纠结越容易出问题”
术后第1天颅脑CT，手术效果满意，无新发的脑出血和脑梗塞
术后第2天，右侧肢体偏瘫，肌力0级，再次复查颅脑CT，都还挺好，没有新发出血和梗塞。屋漏偏逢连夜雨，后面还出现癫痫持续状态，苯巴比妥和德巴金都控制不了，没有办法，只有再次气管插管呼吸机辅助呼吸，深度镇静和控制癫痫，连着3天没有再发一次癫痫。（这段时间对医生和家属都是煎熬和考验）
一次支气管镜深度吸痰，拔除气管插管，撤掉呼吸机，停用静脉泵入药物，去掉鼻胃管，口服药物和食物，拔掉导尿管，一切的一切都好起来了，语言流利，他的右侧手脚也可以活动啦！
2万5千里的长征，翻山越岭，但是还有最后一个高峰需要攀登。他的心脏支架需要终身服用药物，来预防支架内不产生血栓并出现心梗，但是脑出血的急性期，口服此类药物随时可能脑内再出血，何况他已经因为口服抗凝药物而脑出血。左边是悬崖，右边是大海，怎么走都蕴含危机？我们MDT选择一个恰当的时间，加上了一种口服抗凝药物，严密观察数天，他是幸运的，没有出现出血迹象。
经过20余天的努力和付出，他没有遗留任何神经功能障碍，顺利出院回家。与其说他是幸运的，不如说我们自己是幸运的。结局的美好，肯定会让我们遗忘曾经的并发症和过程的艰辛，但其中的酸楚也只有我们医生和家属才能体会。
感谢院领导的支持和关注，感谢急诊加班手术的医生和手麻团队，感谢默默付出的护理团队！患者的康复，也标志着我院成人和儿童脑出血的救治水平迈向了新的台阶！
写到最后，希望大家为了自己，为了家庭，为了子女，生活规律，关爱健康，切不可中年时就被心脑血管攀附上身！
湖北省妇幼保健院神经外科