一、翻身、叩背
目的:
1.协助不能起床的病人更换卧位,使其感觉舒适。
2.满足检查、治疗和护理的需要,如背部皮肤护理、更换或整理床单位。
3.预防并发症,如压力性损伤、坠积性肺炎等。
注意事项:
1.护士应注意节力原则。翻身时,让病人尽量靠近护士,使重力线通过支撑面来保持平衡,缩短重力臂而省力。
2.移动病人是动作应轻稳,协调一致,不可拖拉,以免擦伤皮肤。应将病人身体稍抬起再行翻身。轴线翻身法翻转时,要维持躯干的正常生理弯曲,避免翻身时脊柱错位而损伤脊髓。翻身后,需用软枕垫好肢体,以维持舒适而安全的体位。
3.翻身时应注意为病人保暖并防止坠床。
4.根据病人病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损应及时处理,酌情增加翻身次数,同时记录于翻身卡上,并做好交接班。
5.若病人身上有各种导管或输液装置时,应先将导管安置妥当,翻身后仔细检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压,以保证导管通畅
6.为手术病人翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落,如已脱落或被分泌物浸湿,应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压;颈椎或颅骨牵引者,翻身时不可放松牵引,并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确;颅脑手术者,头部转动过剧可引起脑疝,导致病人突然死亡,故应卧于健侧或平卧;石膏固定者,应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况,防止受压。
二、叩背
1.定义
是利用重力的原理及机械的力量使粘贴在气管壁上的痰液脱落,易于排出体外。适用于久病体弱、长期卧床及排痰无力者。
方法
患者侧卧位或坐卧位,叩击者两手手指弯曲并拢,指掌侧呈杯状,以手腕力量迅速而有节奏的叩背,每侧叩击1-3分钟。
3.原则
从肺底(背部:第十肋间隙、胸部:第六肋间隙)由下向上、由外向内开始向上叩击至肩部,避开脊柱,骨突部位。
4.注意事项
(1).听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿
音,明确病变位置注意
(2)宜用单层薄布保护胸廓部位,避免直击引起皮肤发红,但覆盖物不宜过厚,以免
降低叩击效果,叩击时,避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣
(3).叩击力量适中,以病人不感到疼痛为宜,每次叩击时间5分钟左右,应安排在餐后一小时或餐前完成,避免叩背时呕吐,操作时密切观察患者反应
(4)操作后患者休息,协助做好口腔清洁,祛除痰液。
神经外科住院部二楼
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