好消息！为了更好地服务患者，我院检验科新增检测项目《B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定》。让我们一起来了解一下它是什么吧。
心脏不仅具有血液输送功能，还是一个内分泌腺。目前为止，已经确认有两种多肽可由心脏分泌通过心肌细胞拉伸进入血液循环。它们分别是心钠肽（ atrial natriuretic peptide, ANP）和脑钠肽（ Brain Natriuretic Peptide, BNP）, 同属利钠肽家族。ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。两种激素的生理生化功能相互依赖。它们是平衡机体水钠代谢和维持血压的主要调控因子。BNP是作为激素原合成的，称之为proBNP（BNP前体）。在受到心肌细胞的刺激后（例如，心肌细胞拉伸），proBNP在蛋白酶作用下裂解为无活性的NT-proBNP和生物活性激素BNP。两种多肽都释放进入血循环。
NT-proBNP由心室分泌，通过心肌细胞拉伸进入血液循环，是含76个氨基酸的多肽；直链结构，不具有生物学活性，由肾脏清除；半衰期为90-120min，体外稳定；血液中浓度高（为BNP 15－20倍），血中浓度与心功能障碍程度呈正相关；NT-proBNP水平不受体位、日常活动等因素的影响，也不存在日内或日间的波动，具有良好的重复性。
NT-proBNP参节点值
NT-proBNP<300pg/ml提示急性心力衰竭可能性不大
NT-proBNP>300pg/ml时可根据节点参考
＜50岁患者NT-proBNP＞450pg/ml
50－75岁患者NT-proBNP＞900pg/ml
＞75岁患者NT-proBNP＞1800pg/m
(不同的检测方法，参考值可能存在差异)
NT-proBNP的浓度与年龄、性别、体重、疾病的种类有关，老年人的血浆NT-proBNP浓度比年轻人高，女性也高于男性，另外肥胖或超重个体的NT-proBNP血浆浓度较低。心衰、肾功能不全等患者血浆中的NT-proBNP升高。
如果是肾功能不全引起，肾功能不全患者清除体内代谢产物的能力下降，血浆中的NT-proBNP升高，因此对于肾功能不全的患者而言，无论是否有心衰，NT-proBNP都升高，因此肾功能不全患者不能完全凭借使用NT-proBNP诊断心衰。
临床意义
NT-proBNP检测对于诊断和防治心力衰竭，有很重要的意义。
NT-proBNP主要是由心肌壁受压后心室应答释放——对心功能敏感且特异的标志物；血中的浓度与心功能障碍的严重程度相关——更客观地评价疾病的严重程度及患者的预后；在血液标本中结果更稳定——在常规检测条件下，NT-proBNP的定量结果能提供可靠，且具有良好重复性的临床信息。
临床上的多数心血管疾病，如心力衰竭、急性冠状动脉综合征、心肌病变，如左心室肥厚、心脏瓣膜病、心包疾病、心房颤动、心肌炎等，还有非心血管疾病，如高龄贫血、肾功能不全、睡眠呼吸暂停、重症肺炎、肺动脉高压、肺栓塞、严重的全身性疾病或严重烧伤等，均会导致NT-proBNP的水平升高，故该指标有一定的临床意义，在临床当中要结合患者的病情、临床表现和其他指标来进行诊断。
NT-proBNP：心力衰竭的唯一客观诊断指标。
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