拯救生命的一线希望，不仅需要医术精湛，更需要团队的密切合作。近日，海口市第三人民医院心内科介入团队成功为两例左主干+三支血管复杂病变患者行冠脉内支架置入术。
时间就是生命
病例 1，邓某，男，56岁，既往否认高血压、糖尿病，因“心悸、头晕1月，再发1天”入院。患者入院时心电图提示广泛的ST-T改变,肌钙蛋白I 0.38ng/ml。考虑急性心肌梗死，立即给予术前准备，并联系心内科介入团队，不到10分钟，科主任詹浴暾副主任医师、副主任陈小紫副主任医师、龙竞伟副主任医师、护士长周英艳等人火速到位。
很快，手术正式开始。冠脉造影提示冠脉呈右冠优势型，诊断：左主干+三支病变。考虑到患者血管病变的复杂性，向患者及家属沟通后，决定先行左冠状介入治疗，择期再处理右冠病变。
术前
患者为左主干+三支血管严重病变，且冠脉前三叉为真性分叉病变，手术难度大，风险极高，术中及术后24小时死亡率达10%以上，较普通病人高出10倍。必须在冠脉前三叉采用分叉支架技术才能顺利完成手术，经过介入团队的深思熟虑，最终决定采用mini-Crush支架技术。
术后
术中凭借丰富的手术经验，心内科介入团队克服种种难题对患者病变血管进行了妥善的处理，植入六枚支架，成功完成了堪称完美的心脏手术，使患者转危为安，整个过程有惊无险。
时间就是生机
病例 2，患者彭某，男，65岁，因“反复胸痛20余天，再发5小时余”入院，既往有高血压、脑出血病史6年。心电图提示广泛ST-T改变，avR导联ST段抬高，提示左主干或多支血管病变。肌钙蛋白I 2.38 ng/ml。考虑急性心肌梗死，立即完善术前准备，并通知心内科介入团队开展急诊手术。
家属签字后，行急诊冠脉造影+冠脉内支架植入术。冠脉造影提示：左主干+三支血管病变。向患者及家属沟通后决定先行左冠介入治疗。
术前
术后
考虑到患者为复杂前三叉病变，分支多且伴钙化，稍有不慎，可能出现任何分支血管闭塞，后果将不堪设想。心内科介入团队根据多年的临床经验，最终于前三叉处采取Crush双支架术式，植入五枚支架，术中患者曾出现一过性血压、心率降低，经介入团队沉着冷静处理，手术顺利完成，病人症状明显好转。看到这一幕，医务人员悬着的心终于放了下来。穿着厚重的铅衣“浴血奋战”一个多小时，大家的手术衣早已被汗水浸透，但脸上掩饰不住的笑容似乎在说着：这一战，我们赢了!
Crush技术，几年前由意大利著名心脏介入治疗专家Colombo发明，后经过改良为mini-Crush技术，现已替代了标准Crush技术。与传统分叉病变双支架置入技术相比，该技术确保了DES（药物洗脱支架）可完全覆盖病变，特别是分支的开口部，减少了支架内再狭窄的发生。但该技术复杂，需要导丝在血管内数次穿越支架并且球囊数次挤压支架，犹如在数毫米的血管内“绣花”一般，每一步都需要精确定位，精确度在1mm以内，否则真是差之毫厘，缪以千里。 冠状动脉分叉病变的介入治疗，是目前全球冠脉介入治疗的难题。一旦介入术式选择不恰当或不能顺利完成该术式，将造成严重的后果，甚至猝死。
该手术的独立成功完成，标志着我院在心脏介入领域又登上了一个新的台阶，为广大的冠心病患者又提供了一个新的、有效的治疗手段！
生命就像一种回音，你送出什么它就送回什么，你播种什么就收获什么，你给予什么就得到什么！在未来，我们海口市第三人民医院心内科所有医护人员将一如既往，不忘初心，以仁心仁术彰显医者担当，不断寻求与探索、学习和掌握新的技术，视患者生命为己命，众志成城，为之奉献，为之燃烧！路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
医学科普
急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命健康的疾病。急性心肌梗死的抢救有“黄金6小时”之说，即在病发6小时内治疗成功的关键就是及时开通梗塞血管，因为在急性心肌梗死发生后3小时，大约50%的心肌细胞会凝固坏死，6小时后这种坏死不可逆转。时间就是生命，因此，6小时以前血管再通能大大降低心梗病人的死亡率。急性心肌梗死患者的治疗方法有药物溶栓、冠脉搭桥术（CABG）和经皮冠状动脉支架植入术（PCI）。
何为PCI？
急诊冠状动脉介入术（PCI）是应用机械的方法开通闭塞的冠状动脉，是恢复冠脉血流最直接、最有效的再灌注疗法之一。我院急诊PCI的独立开展，意味着市县内绝大多数急性心肌梗死患者可在市县内接受该项手术，避免了以往类似患者就地溶栓后转往上级医院的不便。该技术为抢救患者心肌赢得了更多的机会，将有效提高急性心梗患者存活率、降低死亡率和致残率。
胸痛中心 救心绿色通道
我院自胸痛中心成立以来，胸痛救治流程不断优化，实现了从120转运到院内救治的无缝衔接。乘着胸痛中心建设的东风，我院在全市范围内搭建起胸痛救治网络体系，有效地提升了胸痛患者的救治率，改善了预后，提高了患者的生活质量。
近1年来，我院心血管内科介入团队共完成百余例冠状动脉介入治疗手术，通过胸痛中心绿色通道救治的心梗患者，均取得良好效果。
心血管内科、介入科咨询电话：0898—36651322。