在刚刚过去的2021年，山西省心血管病医院心内科王海雄教授团队成功为两例长程持续性房颤的患者实施了经导管Marshall静脉无水酒精化学消融术。目前国内只有为数不多的几家医院能够独立开展了该项新技术。
第一例患者是一名68岁的老年男性，房颤持续时程为4年，2年半前行射频消融术后的近期再次复发，心室率很快，稍加活动即可引起心悸、胸闷等症状，严重影响生活质量。辗转就诊后来我院希望再次进行治疗。
入院行心脏B超后显示，患者左房前后径48cm。心内12病区心律失常中心主任王海雄带领团队开展了多次讨论，认为该患者房颤持续时间很长，且左房非常大，单纯肺静脉隔离效果差，需要行二尖瓣峡部、三尖瓣峡部及左房顶部线性消融以增加成功率，但患者左房CTA示二尖瓣峡部很长，由于Marshall 韧带参与外膜传导，传统内膜消融很难达到完全阻滞，而不完全阻滞会增加术后二尖瓣峡部依赖房扑的发生率，但是长时间的消融又会增加手术风险。
术前患者体表新电图
王海雄教授团队反复讨论后得出结论，对患者而言，Marshall 静脉无水乙醇化学消融联合经典房颤2C3L术式是目前最好的治疗方案。王海雄教授带领专家团队制定了的缜密无水酒精化学消融联合射频消融的手术方案，并成功为患者实施了手术。
手术分两个步骤进行。第一步行Marshall 静脉无水乙醇化学消融，经下腔静脉将造影导管送至冠状窦内行选择性造影可见Marshall 静脉显影；沿导丝将OTW球囊送入Marshall 静脉内，扩张封堵后经中心腔将无水酒精注Marshall 静脉内，使得Marshall 静脉内连接的心肌细胞出现坏死。
王海雄教授团队反复讨论后得出结论，对患者而言，Marshall 静脉无水乙醇化学消融联合经典房颤2C3L术式是目前最好的治疗方案。王海雄教授带领专家团队制定了的缜密无水酒精化学消融联合射频消融的手术方案，并成功为患者实施了手术。
手术分两个步骤进行。第一步行Marshall 静脉无水乙醇化学消融，经下腔静脉将造影导管送至冠状窦内行选择性造影可见Marshall 静脉显影；沿导丝将OTW球囊送入Marshall 静脉内，扩张封堵后经中心腔将无水酒精注Marshall 静脉内，使得Marshall 静脉内连接的心肌细胞出现坏死。
导丝进入CS系统内
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Marshall静脉内的酒精消融消融
第二步结合可视化鞘结合高精密度标测进行经典房颤后壁BOX消融术式。经过Marshall 静脉化学消融，持续性房颤线性消融最难做的二尖瓣峡部消融变得异常简单，术中患者即恢复窦性心律。经过2小时的密切配合，成功完成手术，患者恢复窦性心律，生活质量极大改善。
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消融box后，利用Pentaray进行基质验证，发现隔离彻底
第二例患者同样是长程持续房颤后行射频消融术后的复发患者，首先窦律下激动标测，显示肺静脉电位未恢复传导，前壁线完全阻滞，心耳电位延迟，顶部有缓慢传导，对于redo的患者来说，消融策略的选择更加重要：顶部和后壁局部box消融，达到隔离和阻滞；Marshall韧带酒精消融达到二尖瓣峡部线阻滞。可以说RFCA（射频消融）和EI-VOM（无水酒精化学消融marshall）的双壁结合已经成为提高持续性房颤治愈率的一个利器。
马长生、董建增教授团队提出了EI-VOM联合传统“2C3L”策略的“改良2C3L”术式,发表于《Journal of Cardiovascular Electrophysiology》
目前持续房颤的导管消融策略仍以肺静脉隔离（PVI）为基石，但单纯PVI治疗持续房颤的远期成功率并不理想。因此，在PVI基础上进一步行心房基质改良是临床实践中常用的策略，然而，目前没有一种基质改良手段被证明在PVI基础之上可进一步提高持续房颤导管消融成功率。
线性消融是目前最常用的基质改良策略之一，安贞医院马长生教授和董建增教授提出的“2C3L”术式（PVI联合二尖瓣峡部、顶部线、三尖瓣峡部消融）已被广泛采用，然而其有效性在很大程度上受制于二尖瓣峡部在术中相对较低的阻滞率和术后较高传导恢复率。
Marshall静脉走行于左房后侧壁心外膜面，Marshall静脉乙醇注射（EI-VOM）可阻断二尖瓣峡部的心外膜传导，还可以在二尖瓣峡部中上段及部分左肺静脉前庭形成透壁性损伤，对实现彻底的解剖消融有重要意义。VENUS研究表明，在肺静脉隔离及不同程度的基质改良基础上进一步行EI-VOM可提高消融成功率，该研究的亚组分析表明，二尖瓣峡部阻滞与EI-VOM的获益密切相关。
目前Marshall静脉酒精消融在国内尚在开展初期阶段，山西省心血管病医院两例独立实施得Marshall静脉的酒精消融成功，代表着医院房颤中心持续性房颤的综合导管消融技术上了新的台阶，达到国内先进水平，可以为三晋广大的房颤、房扑等复杂心律失常患者提供更高质量的医疗服务。
山西省心血管病医院在全国范围内是最早成立的房颤中心，为全国房颤联盟示范中心。综合心律失常诊疗能力和手术在国内处于第一方阵的水平。
与此同时我院不断加强“三大建设”，全力打造“六个高地”，全力建设“六个中心”。我院多年来持续不断地为三晋老百姓提供最优质的诊疗服务，为推动山西心血管病事业不断奋斗，砥砺前行。
与此同时我院不断加强“三大建设”，全力打造“六个高地”，全力建设“六个中心”。我院多年来持续不断地为三晋老百姓提供最优质的诊疗服务，为推动山西心血管病事业不断奋斗，砥砺前行。