2021年4月14日，由山西省心血管医院心内12病区王海雄主任带领的心律失常团队，在院领导的大力支持下，经过多学科团队团结协作，多次术前会诊，为一例下腔静脉离断的患者经肝静脉穿刺，房间隔穿刺术，行房颤射频消融术，为目前国内首例经由肝静脉穿刺的房颤介入治疗，开启了先心病异位心房结构房颤介入治疗的新纪元。
但是在部分下腔静脉离断，静脉闭塞或者静脉严重畸形等和Taxy综合征等特定患者身上，缺乏常规介入治疗的股静脉通路，同时这些异位特征和房颤的发病具有一定的关联性。
在此条件下，通过腔静脉通路进行心脏介入诊疗，无法实现或者不是最优路径，同时极易造成房间隔穿刺的相关并发症。因此在临床长期实践内，经皮肝静脉穿刺在心律失常的射频消融中对于特定的股静脉闭塞的病人可以成为一种有效的治疗方法和手段，并且可以证明临床实践的安全性和有效性。根据流行病学统计调查，下腔静脉离断是先天性下腔静脉畸形一种，约占先天性心脏病的0.6%~4.6%。.下腔静脉离断多并左侧异构综合征,又称左房异构或多碑综合征.表现为内脏反位,中位肝,多脾,复杂心脏畸形等.
下腔静脉离断示意图
该患者于1990年开始无明显诱因出现胸闷，以心前区为著，伴气短，不伴心悸、咳嗽、喘息、咳血、头晕乏力等，持续数分钟至数小时不等，休息可以缓解。2007年于我院就诊，住院后行“室间隔缺损介入封堵术”，2021年4月初出现心悸再发，心电图提示心房颤动。
特殊检查提示：左心房肺静脉CT及先心病CT整体评估变异血管走形，经过和家属的充分沟通，和全院的会诊分析后，决定对患者实施：经皮肝静脉穿刺术+心房颤动导管射频消融术，麻醉方式为全身麻醉。
腹部彩超+门静脉系列彩超
患者术前心电图
肝静脉穿刺，导丝导引后，预行房间隔穿刺，可以观察到封堵伞
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利用三维重构关系，标记清晰肝静脉，左右心房，上腔静脉及奇静脉的位置关系，清晰了解毗邻结构。
全程CT解剖融合，了解三维中的静脉分支走形，助力导管精细操作。
导管操作复杂，实现双侧PVI隔离后，利用Pentaray实现基质标测，双侧肺静脉隔离良好。
消融过程中超声影像下实时监测，安心消融
术中操作
术后，止血按压。X线影像下及腔内超声观察下病人腹部系统未出现渗血，弥散等任何不良现象。
创新：结合两种世界领先的技术
该种术式包含两种世界领先的技术，第一种是经皮肝静脉途径。王海雄教授团队，对肝静脉途径已经做了深入的研究和论证，在总结国外的一些研究基础经验上，完成了国内首例消融操作，也从侧面证实业界对肝静脉穿刺途径进行消融的可行性。
小结：
对于，无法通过原来的静脉途径进入右心系统的病人，经过充分的术前讨论和沟通，王海雄主任团队在导管室，麻醉科，超声科，CT室及血管科的大力支持下，行肝静脉穿刺成功。由于是基本“自侧下方下而上”操作，尽管和平时的下腔路径有区别，但是最大程度的从生理学角度模拟了下腔穿刺的方法，且全程有效安全可靠，王海雄教授团队尝试，房间隔穿刺顺利进入左房系统，且全程配合上腔路径的超声引导，顺利完成全部手术操作。
创新：结合两种世界领先的技术
该种术式包含两种世界领先的技术，第一种是经皮肝静脉途径。王海雄教授团队，对肝静脉途径已经做了深入的研究和论证，在总结国外的一些研究基础经验上，完成了国内首例消融操作，也从侧面证实业界对肝静脉穿刺途径进行消融的可行性。
第二种特殊位置操作下的导管消融结合超声和FAM影响技术。而由肝静脉，再到右心，再进入左心系统的模拟“自下而上”的途径，穿刺技术难度高，需要介入医生灵巧的双手和丰富的操作经验方能成功。
山西省心血管病心内12病区在安贞博士王海雄主任的全面推动下，心律失常介入诊疗技术和规模都是全省范围内最大的单体综合科室，截至2020年，目前科室全年射频量突破450台，起搏器突破200台。
目前科室已经具备完备规模，开设床位56张，医疗基础力量全部由硕士研究生学历及以上的梯队组成，有很强的临床业务能力和科研能力，科室配备了遥测监护仪，床旁中央监护系统、飞利浦除颤仪、十八导联心电图机等。
在电生理方面，从常规室上速消融，到室早，房扑，房颤的射频消融，还包括了左心耳封堵术，房颤消融及左心耳封堵一站式，脑血管支架植入+左心耳封堵一站式，脑血管支架植入+房颤射频消融一站式手术，肥厚梗阻性心肌病的射频消融等等。
目前科室已经具备完备规模，开设床位56张，医疗基础力量全部由硕士研究生学历及以上的梯队组成，有很强的临床业务能力和科研能力，科室配备了遥测监护仪，床旁中央监护系统、飞利浦除颤仪、十八导联心电图机等。
在电生理方面，从常规室上速消融，到室早，房扑，房颤的射频消融，还包括了左心耳封堵术，房颤消融及左心耳封堵一站式，脑血管支架植入+左心耳封堵一站式，脑血管支架植入+房颤射频消融一站式手术，肥厚梗阻性心肌病的射频消融等等。