一、案件概况
2023年01月29日 15时 54分，我公司接到报案，称2023年01月3日 13时00分驾驶员胡某来（被保险人）驾驶标的长安车在南召县四棵树乡王营村发生撞人翻车事故，造成三者行人死亡。
二、处理经过
我公司查勘员接报案后第一时间电话联系驾驶员问询情况得知，死者为驾驶员父亲，驾驶员称当时其父亲在路边等他，车辆失控撞到其父亲胡某志，胡某志当场死亡。该案件延迟报案，询问延迟报案原因，报案人一口咬定是我公司业务员的责任，称出险后第一时间咨询过给其办保险的业务员，业务员称不在保险责任，故一直未报案，后兄弟姐妹都指责他，他才报案。经了解标的车辆已在当地镇上一修理厂维修，随后多次联系报案人，一直联系不上。走访当地事故大队，未查到该车的报警信息。
通过以上勘查，查勘员初步认定此案存在较大的道德风险，立即上报大案组。
三、调查经过
案件上报后，大案组对案件进行了风险案件会商，一致决定对该案拟定虚假保险事故的调查方案。
我公司走访报案事故发生地找到了驾驶员，约其到修理厂陪同复勘标的车辆，复勘时我公司发现主驾及副驾驶上都有血迹，副驾座椅是躺着的状态。当即询问驾驶员，其父亲在车外，副驾座椅上怎么会有血迹，但驾驶员称其父亲是被撞倒之后被人抬到副驾驶上休息时留的血迹。之后我公司带着驾驶员又到达事故现场进行复勘，并对驾驶员做笔录核实，出险后驾驶员打120，未报交警，事发路段为三岔口下坡路段，驾驶员称当天其父亲在姐姐家帮忙剪香菇腿，其姐姐联系驾驶员接他回家，并在三岔口路段等驾驶员来接，见到其父亲的时候车辆失控，撞到其父亲。
根据走访调查该案件有两个疑点：其一，其姐姐家离事发地点约1公里，按照常理，其父亲应该在姐姐家等而不会跑那么远去等来接；其二，驾驶员父亲被撞倒受伤后不会被抬进副驾驶休息，因为车辆空间狭小，并且受伤较重的人一般不会被抬动，不符合常理。针对这两点疑问，驾驶员还是坚定地说其父亲是在车外等他才出的事故。
1月31日我公司到附近村落走访收集证据，并向驾驶员施压，告知骗保的严重后果，向其普及法律知识，对驾驶员进行心理疏导，劝他这件不幸的事情已经发生了，但不能一错再错，因骗保而触碰法律的底线就会得不偿失。最终，驾驶员承认了事实，因本车仅承保交强险，从业务员处得知仅能赔付三者，故报侥幸心理，谎报案称其父亲在路边而不在车上，巧用交强险领取死亡赔偿金。
最终，驾驶员（被保险人）签订放弃索赔声明，该案成功减损18万元。
四、案件启示
通过通过拒赔本起案件，我们总结出：
一是查勘前端必须苦练内功，夯实基础，补齐短板，强化弱项，实践中不仅要做到及时查勘复勘，避免错失最佳取证时机，而且要严格执行理赔规范流程，疑点案件第一时间上报稽查，不放过任何可疑之处。
二是我们与客户谈话时要先让对方放下警戒心理，先套近乎，缓和关系，不要一开始就站到对立面，当谈到关键点时可以加强语气，但是要注意措词，不能有不文明用语，以防日后客户以服务态度投诉。谈话中发现疑点一定要追问到底，来龙去脉都要了解，一个谎言需要用无数个谎言去圆，说谎说多了总会有破绽。