患者万某，女，54岁，因“反复左腰腹部疼痛2年余”。曾先后到我院及昆明某三甲医院就诊治疗，诊断为：1、先天性左侧马蹄肾并脓肿形成；2、左侧腰大肌脓肿；3、乙肝、肝硬化；4、脾大、脾功能亢进、白细胞减少、血小板减少；5、门静脉高压症，腹水。因患者病情重且复杂，在昆明治疗期间也未予手术。于2023年02月05日到巧家县人民医院外四科就诊并行左肾造瘘术，术后积极抗感染对症支持治疗，患者腰痛明显减轻，精神饮食情况明显好转，出院后左肾每日引流量5-10ml。于2023年3月17日再次入院要求手术治疗。入院后积极抗感染，升白细胞、血小板等对症支持治疗。并组织科室讨论，认为该患者术中术后可能发生难以控制的大出血，术后可能暴发重症感染，甚至急性肝功能衰竭等，再加上患者先天性肾脏畸形马蹄肾并脓肿形成，局部感染重，与周围组织分界不清，术中游离肾脏困难、容易损伤肾周围组织等风险。考虑患者病情重又复杂，手术风险极大，多次与患方沟通后，仍强烈要求在我院进行手术。
科室讨论学习
为确保医疗安全，提高手术质量，我科进行了术前疑难危重病例讨论，由科室主任全未勤、徐正琼护士长、主管医师朱鹏飞、周兴星等全科室医护人员进行讨论并确定了治疗方案。结论为:充分的术前准备，包括术前肠道准备，补液、备血，药物升白细胞、血小板，积极控制感染；术中各种能量平台准备，如超声刀、双极电凝等。麻醉方式为插管全麻，手术方式为经腹开放肾切除。“万事具备、只欠东风。”患者家属听说，我院有广州泌尿专家定期来我院进行学术交流和技术指导，为此，患者及家属手术意愿更加坚定，主动要求邀请广州中山三院泌尿外科副主任医师胡成教授作本次手术技术指导。功夫不负有心人，于2023年3月25日，历时3小时顺完成手术。
术前相关检查
术后标本
前列腺癌之前列腺穿刺
彩超引导经直肠前列腺穿刺，已成为我科PSA异常，常规标配
前列腺穿刺标本
腹腔镜经腹膜前间隙前列腺癌根治术
尿道膀胱吻合
术后前列腺标本
每次合影留念是必须的
直肠脱垂
患者潘某、女 82岁，因“反复肛门有肿物脱出，伴腹痛半年”入院。两年前在我科行“”直肠三间隙注射术“”。查体：膝胸卧位：肛门外观正常，嘱患者增加腹压时，肛缘见直肠脱垂，粘膜皱襞呈环状，脱垂长度约9cm,粘膜肥厚有弹性，表面鲜红，无糜烂。诊断：III度直肠脱垂。
由巧家县人民医院对口支援专家，云南大学附属医院中医肛肠科李成能教授；中华便秘医学会秘书长、成都肛肠医院便秘科蓝海波主任共同完成直肠脱垂Altemeier术演示。
文化引领 科技支撑 登医疗行业之峰