糖尿病患者由于神经异常、血管病变等因素，极易出现局部皮肤溃疡与损伤，其中最常见的是足部和下肢溃疡，发生于颈部的病例较少。颈部解剖位置特殊，一旦感染扩散可出现局部组织大面积坏死，特别是同时合并糖尿病的患者，更易使局部及全身症状加重。2023年1月，我科收治了一位72岁的糖尿病患者。这位糖友因衣领过高过硬，无意中将后颈部皮肤磨破，未引起足够重视，导致颈部皮肤破溃出血。患者入院时脖颈处明显溃烂，面积达10cm×8cm，可触及波动感，表面可见大量脓液，局部疼痛难忍，脖颈无法正常转动，病情一度十分棘手。
入院后积极给予控制感染、控制血糖、改善循环等对症支持治疗。考虑患者年纪大，保守治疗效果可能不理想，经与患者及家属充分沟通，决定采用VSD负压引流术。
术前予以局部清创换药，彻底清除坏死组织，促进肉芽组织生长。同时提供疼痛护理、心理护理、健康教育等护理措施。经过1周的伤口管理，伤口床准备完毕。于1月28日进行第1次VSD负压引流术。
第一次行VSD负压引流术
第1次拆除VSD后
2月9日行第2次VSD负压引流术，第2次拆除VSD后
术后10天，患者溃疡面积明显缩小，水肿减轻，脓性分泌物减少，伤口再生新鲜组织
出院后1个月随访，伤口愈合良好，表皮完整，无脓液渗出
VSD（Vacuum Sealing Drainage）是一种负压封闭引流技术，主要通过聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填充创面及腔隙，使其作为引流管及创面的中介，同时应用半透明膜，使该种引流方式密封性更好，能有效预防细菌的侵袭。既保证创口无菌、湿润，又保证创口分泌物及时引出并将血液充分吸引至创口。所有这些都是创口快速愈合的条件。同时，也减轻了频繁换药给病人带来的痛苦，减少住院费用、缩短住院时间，减轻患者的焦虑感。
近年来，内分泌代谢科本着为患者提供更有效、更有温度医疗服务的宗旨，积极开展新技术、新项目，在李文霞主任的带领和团队的协作下，VSD术已实施50余人，效果均十分显著。我科将继续开展VSD、全程伤口管理等临床诊疗和护理服务，为广大糖友健康保驾护航。
撰稿：陈红姬（内分泌代谢科）
审核：李文霞（内分泌代谢科）
图片：内分泌代谢科