根据阎良区医保局“关于整治欺诈骗保漠视群众利益问题专项行动工作方案”要求,确保对定点医药机构现场检查全覆盖,区医保局于2021年8月3至5日对卫生室及零售药店进行现场检查。
检查人员核查零售药店直接或变相销售非医保支付商品或其他商品,药品与非药品未分区摆放,计生用品、医疗器械、保健品未按规定分类摆放、分类管理,药师未按规定审方、验方或擅自更改处方、不按处方剂量配药,为个人骗取医疗保险基金提供便利、套取医疗保险基金,药品进销存记录与医保刷卡记录无法对应且无合理解释,未按要求配备执业药师或药师资格等专业人员。核查村卫生室有无药师未按规定审方、验方或擅自更改处方、不按处方剂量配药,为个人骗取医疗保险基金提供便利、套取医疗保险基金,串换药品耗材,超医保支付政策范围,分解收费、超标准收费、串换收费、不实收费,虚假结算,药品进销存记录与医保刷卡记录无法对应等违规行。
下一步阎良区医疗保障局通过持续开展督导检查工作,促进各定点医药机构医保服务不断提升,为参保患者提供规范合理的医保服务。