颌面部肿瘤是指发生在口腔颌面部的肿瘤性病变。一般来讲，颌面部的肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤以及一些肿瘤样病变，比如像血管瘤、淋巴管瘤，这些它不是真性的肿瘤，它只是肿瘤样的病变。而良性肿瘤包括发生在涎腺的，比方腮腺混合瘤；发生在颈部的神经鞘瘤等等，这是属于良性的肿瘤。以及发生在口腔里边的口腔鳞状细胞癌，包括舌癌、颊癌、腭癌等这些恶性肿瘤。
治疗
1．多以手术治疗为首选。
2．术前评估肿瘤切除后遗留缺损的位置、大小、层次，对周围特别是五官形态的影响。
3．修复缺损的主要目标是恢复功能性结构和美容亚单位的基本形态，以达到最佳的美学效果。
4．对恶性肿瘤，有些在术后还需要其他治疗，如放疗、化疗、生物学治疗等。
5．要根据组织缺损的部位、功能和美学要求、医生的习惯及可提供的修复方法等多种因素决定修复方案。
6．在修复目的上先考虑功能后考虑美观。
术前指导：
1. 饮食：
（1）进高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证充分的营养供给，提高组织的修复能力
（2）术前晚10小时开始禁食，夜里4小时开始禁饮，使胃肠充分排空，避免术中呕吐引起窒息和误吸。
2.保证充足的睡眠，以促进食欲，提高机体抵抗力。
3.术前使用漱口液漱口2~3次，以保持口腔清洁，预防术后伤口感染。
4.术前准备：
（1）个人卫生：洗澡、洗头、更衣、剪指（趾）甲，保持清洁、舒适。
（2）有活动性义齿要取下，置于清洁凉水中，避免义齿脱落引起误吸及窒息。
（3）贵重物品、现金交亲属或值班护士保管。
（4）如手术时间长，术前要留置导尿管，注意防止脱出，免重插增加感染机会。
术后指导：
1.术后有鼻饲者，需留置5~7天，避免经口腔进食而刺激伤口引起出血，影响伤口愈合。应注意：
（1）不要随意拔除鼻饲管，下床活动时，用别针将鼻饲管固定在衣服上，防止脱出。
（2）流质食物配制不宜过稠，避免阻塞鼻饲管。
（3）每次喂食后，要注入少量开水，冲洗鼻饲管，保持其通畅。
2.体位：全麻未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物充分流出，防止误吸和窒息。清醒后取半坐卧位，以减轻颌面部的充血、肿胀，有利于分泌物的引流。
3.术后伤口放置负压引流管1~2天，目的是利用负压的作用，将伤口内的分泌物充分引流，促进伤口愈合。应注意：（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）负压瓶内有大量的血性分泌物流出，说明有伤口出血，应告诉医护人员处理。
（3）防止负压引流装置与伤口引流管之间的接头发生松脱，下床活动时，应妥善固定。
4.尽量将口腔内分泌物吐出，勿吞下，以免引起胃部不适，并有利于观察伤口渗血情况。
5.行舌下肿块切除术后，3~5天不要讲话，以减少舌部活动，防止术后出血。
6.口腔清洁：
（1）下颌骨、腮腺手术后，用漱口液漱口3~4次/日，以清除口腔内分泌物、食物残渣，去除口臭、预防口腔感染。
（2）口底、舌部手术后5~7天，不宜漱口、刷牙，以免刺激伤口引起出血。但要用棉球清洗口腔，3~4次/日，以保持口腔清洁，预防伤口感染。
出院指导：
1.戒除烟、酒等不良嗜好，尽早治疗残根、残冠、不良修复体等癌前病变。
2.恶性肿瘤病人，病情允许，术后半个月可行放疗或化疗。
3.术后1个月复查，以后视病情而定。
4.经常进行口腔普查。
撰稿人：梁欢
审核人：李静 孙爱云
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