骨盆髋臼位置深，周围解剖结构复杂，一直是创伤骨科领域的治疗难点。而陈旧性髋臼骨折因血肿机化、骨痂形成、骨折线消失、软组织挛缩和瘢痕组织形成等病理改变，使得手术难上加难。
1979年，髋臼骨折领域的奠基人Letournel提出了“大于3周”则称为“陈旧性”的定义，并指出其手术难度成倍增加，而治疗结果预期则成倍降低。
所以陈旧性骨盆髋臼手术一直是众多创伤骨科医师的禁区，面对此类病人，由于种种原因（合并头颅胸腹等复合伤，合并开放伤，感染风险高，首诊医师自认为手术难度高等等），有的首诊医师选择了消极的保守，等二期再行关节置换，导致错过了早期的最佳治疗时机，使陈旧性骨折变得更加陈旧，处理起来更加棘手。
上周，马献忠主任处理了两例陈旧性髋臼骨折，与大家分享如下：
病例1，陈某某，男，54岁，髋臼骨折6个月。
术中透视
病例2，朱某某，男，51岁，髋臼骨折3个月。
术中可见大量骨痂形成、骨折线模糊、复位标志丢失、软组织挛缩和大量瘢痕纤维组织形成。大大增加了手术难度。
术中透视
列夫.托尔斯泰在《安娜.卡列琳娜》中写到：幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。
同样，每个陈旧性骨盆髋臼骨折病人背后各有各的不幸（有的是合并颅脑胸腹等损伤，有的是当地医疗条件有限），但他们的治疗过程都是相似的（手术难度大大增加，风险大大增加，治疗预期大大降低）。
所以最后，我们想表达的是：在条件允许的情况下，髋臼骨折手术还是要尽量一期解剖复位坚强固定，莫等闲，新鲜变陈旧，空悲切。
2023年4月4日