近日，我院心血管内科林劲主任团队，成功完成了一例“极简式”左心耳封堵术+房颤射频消融一站式手术。与传统左心耳封堵术相比，“极简式”手术，在局麻下进行，无需经食道超声，具有风险小、痛苦少、时间短、恢复快、花钱少的优点。
患者是一位73岁的男性，患者约2年余前开始出现阵发心悸，发作时伴有额部冷汗，有头晕，无胸闷、胸痛，无晕厥及黑曦，无恶心、呕吐，开始发作时休息后可自行缓解，曾至当地医院检查诊断“房额”，予抗凝治疗，具体不详，今进一步治疗，故来我院门诊以“心悸查因”收住我科。患者HAS-BLED评分4分，提示出血风险高，不宜长期服用抗凝药物。患者CHA2DS2-VASc评分4分，提示卒中风险高，极易导致动脉栓塞，比如脑卒中等，需长期抗凝治疗。患者HAS-BLED评分3分，提示出血风险高，不宜长期服用抗凝药物。
经林劲主任组织科室会诊讨论，认为该患者卒中及出血风险均高，符合左心耳封堵+房颤射频消融手术适应症。术前林劲主任团队制定了各种预案及应对措施。术前左房及肺静脉CTA提示该患者左心耳形态为三分叶菜花型且远端梳状肌发达，并发脑卒中的发生率相对较高。
心耳肝位造影测量图
经过充分的术前评估及准备，林劲主任带领科室团队，在导管室团队专家的通力协作下，共同为该患者实施手术。在局部麻醉下，通过介入方法控制封堵器到达心耳目标位置，一次释放成功，无需超声介入，“快、准、稳”完成了手术，缩短了手术时间，减轻手术对老年患者带来的负担与风险，这例 “极简式”左心耳封堵+房颤射频消融一站式手术顺利完成。
房颤与左心耳封堵术
心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一。根据最近发表的中国房颤患者横断面流行病学研究，我国房颤发病率为1.6%，约有2千万以上的房颤患者。血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的最主要原因。故近几年来，左心耳封堵术走进人们的视线，且越来越多的循证医学证据证实其在房颤患者卒中的预防治疗中安全有效。
目前在成熟的心脏中心，左心耳封堵术的成功率达98.5%，安全性达97.7%，预防栓塞的有效性达98.9%。中风导致的医疗资源消耗大幅度增长，治疗房颤，预防中风，刻不容缓。左心耳封堵术为房颤中风提供了新选择。
极简式左心耳封堵术
与传统左心耳封堵术相比，“极简式”手术，是在局麻下进行，无需经食道超声，具有风险小、痛苦少、时间短、恢复快、花钱少的优点。不依赖术中食道超声检查，仅依靠介入影像，便可完成左心耳封堵，减少全麻风险及患者术中的不适等，并可减轻患者的医疗费用。
左心耳封堵术可以在预防房颤患者栓塞的同时避免长期抗凝。经皮左心耳封堵术是一种预防非瓣膜性房颤患者血栓栓塞的新方法。通过封堵左心耳来预防房颤时在左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。同时，微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，减少出血风险，一次性解决房颤患者的血栓管理，“一封永逸、一堵无忧”。
海南省人民医院电生理团队专家简介:
带头人 林劲 : 医院心血管内科主任医师，教授，医学硕士，心血管内科副主任，房颤中心主任，海南省心电生理及起搏介入培训基地导师中华医学会心电生理与起搏分会全国委员，中华医学会心电生理与起搏分会心脏性猝死预防工作委员会委员，中国医师协会心律学专业委员会第三届全国委员，海南省医学会心电生理和起搏分会主任委员，中国绿色电生理联盟海南联盟副主任委员，海南医师协会心律学专业委员会副主任委员。中华医学会海南省心血管病专业委员会常委，担任《中国临床实用医学杂志》及《中国临床实用内科杂志》等多家医学杂志的常务编委及编委
电生理团队成员：王裕岱，滕丽峰，叶丛，郑扬