患者董某，女，54岁，1月前行左前臂动静脉造瘘术，术前血管评估桡动脉内径1.0mm，头静脉内径1.9mm（束臂），术后无震颤，彩超可见微弱血流信号，故嘱1月后复查。
1月后彩超提示左前臂桡动脉狭窄，吻合口处近乎闭塞，瘘静脉未成熟。拟行动静脉内瘘球囊扩张成形术促成熟。
彩超下见
彩超追踪前臂头静脉至吻合口
00:11
手术过程
首先肘正中静脉向吻合口方向穿刺
反复调导丝不能通过吻合口到桡动脉近心端
00:10
穿刺肱动脉
00:07
进肱动脉导丝至桡动脉
00:05
导丝不能穿过吻合口至瘘静脉，反复进入桡动脉远端
00:07
从肘部鞘管进导丝及4mm球囊扩张瘘静脉及吻合口
球囊扩张瘘静脉及吻合口后，导丝通过吻合口至瘘静脉近心端
00:15
导丝进入鞘管并出鞘建立牵张技术
00:04
通过牵张导丝技术，将球囊送至桡动脉端
全程扩张桡动脉
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术后情况
扩张后肱动脉、桡动脉、尺动脉内径
扩张后吻合口近端及远端动脉内径
术后桡动脉血彩
00:15
术后瘘静脉血彩
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术后吻合口血彩
吉安市中心人民医院
主要业务范围：肾小球疾病；慢性肾脏病与并发症防治;急性肾损伤；肾小管及间质性肾炎；泌尿系统感染;风湿免疫、结缔组织及代谢性疾病肾损害；肾移植术后处理；血液净化治疗(血液透析、血液滤过、血液灌流、腹膜透析)。
特色技术:
1.肾穿刺病理活检技术。
2.常规腹膜透析置管;腹腔镜下腹膜透析置管;已建立标准化腹膜透析室。
3.血液净化血管通路建立：常规中心静脉临时、长期血透导管插管；常规动静脉内瘘，超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张以及 DSA 下长期导管置换术和中心静脉病变球囊扩张术。
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