大家可能都看过电视剧中对昏迷病人意识具象话的表现，大多都是一个人被困在一间小屋子里，出不来，可昏迷病人真的是这样吗？又是怎么鉴别是否昏迷呢？
首先昏迷病人没有任何想法，也不会感到痛苦，甚至有生不如死的感觉。作为一名促醒科的医生，我们临床上接触很多这样的患者。可是还有一部分患者，小脑和脑干损伤，表达意识的通路如肢体活动和语言都坏了，所以看着是植物人，其实不是，我们称为“闭锁综合征”，这是一种常常被误诊成为植物人的一种疾病。这样的患者是有如我们几乎一样正常的意识和想法的，但是就是不能说，也不能动，真的好痛苦。再比如说一些介于昏迷和清醒之间的病人，都用植物人或者昏迷状态描述是不对的。
那么昏迷或者说意识障碍是怎么分类的呢？按照意识的不同可将意识障碍分为两类：一类以觉醒障碍为主，一类以意识内容障碍为主。
觉醒障碍中，从昏迷到有意识，又可以细分为：无反应觉醒综合征UMS、微意识状态-MCS-、微意识状态+MCS+、脱离微小意识状态。
作为一名促醒科的医生，在治疗病人时，首先要进行全面、准确的康复评定，制订个体化的康复方案和目标；其次要进行全面综合的目标化管理；最后需要协调团队成员，适时调整促醒方案和目标。通过各成员之间分工协作，最终实现提高患者的生存状态和生活质量的目的。
在最新的《慢性意识障碍诊断与治疗中国专家共识》以及临床工作中，不难发现，评估工作的分量正在逐渐加重，而其中方法也多种多样，比如：量表评估（量表有CRS-R、全面无反应性评分量表(Full Outline of Unresponsiveness, FOUR)、感觉模式评估与康复技术(Sensory Modality Assessment and Rehabilitation Technique, SMART)等）、神经影响技术评估、脑电技术评估、诱发电位技术评估等等。
再回到刚才的话题，如何知道患者处于什么状态呢？除了各种量表的评估，床旁进行诱发电位技术（事件相关电位）就可以解决这个问题。
事件相关电位操作方便，可以纵向和横向比较。
通过对诱发电位数值的测量，结合临床量表评估，以及脑电和影像，让我们能更准确的把握患者意识状态水平，为治疗提供强有力的帮助！
浩渺行无极，扬帆但信风！随着医疗技术以及科室的发展，我们有了越来越多的技术手段来评估和治疗，而这一切都是我们战胜意识障碍这座大山强有力的武器！
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