据世界卫生组织(WHO)统计数据显示,全球每年约有1,500万人死于感染,约占全球每年总体死亡率的25.5%。
大多数感染性疾病只要得到及时、准确的诊断,并给予科学合理的治疗,都有可能在相对较短的时间内彻底治愈。实验室相关感染生物标志物可预防误诊或漏诊。
感染相关生物标志物的检测对感染性疾病的辅助诊断、判断预后、确定抗感染疗程与连续监测方面都有较大帮助,甚至能在一定程度上帮助区别引起感染的致病原。
HBP,即肝素结合蛋白,又名天青杀素,是预测感染的一种早期的生物标志物。细菌感染循环中最早升高的标志物之一,局部或轻微的细菌感染也会导致HBP迅速升高。特异性明显优于 CRP,感染早期即迅速升高,病情好转迅速下降。
PCT,即降钙素原,是一种蛋白质,由甲状腺C细胞产生。在健康人体内含量极少,血液中几乎不能被检测到。全身感染标志物,临界值时很难判断。但当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
CRP,即C反应蛋白,是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质(急性蛋白)。特异性差,感染12h后才能测到升高。
1、单独检测HBP,无法区分是局部感染,还是全身感染。
2、当PCT在临界值时,HBP尤为重要。HBP可以帮助更准确判断是否为细菌感染,联合检测,显著提高诊断准确度。
3、HBP更为灵敏,提前预警,弥补PCT空白期,HBP可早至临床出现症状前就升高,HBP在1小时即可到达顶峰,而此时是PCT的空白期,优势互补。
4、HBP半衰期0.5h,更为灵敏,提前预测抗生素疗效,抗生素治疗有效,HBP迅速下降,先于PCT恢复正常(PCT半衰期30h)。
5、PCT对于血流感染特异性好,但是PCT水平对于局部的细菌感染诊断效能较弱,与HBP联合检测后,可将感染的整个疾病病程全程监测,细菌感染早期HBP就会升高对细菌感染的早期诊断有非常重要的意义。
6、联合动态监测,结合PCT+HBP,血流感染更易辨别阳性与阴性细菌。若患者血液中PCT、HBP均明显升高,则阴性细菌感染的可能性大;若患者血液中HBP高,而PCT不明显,则应考虑阳性细菌的可能性大。
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