(1)静止性震颤
震颤往往是帕金森病发病的最早表现。多起自上肢某一侧的远端,主要是拇指、食指和中指,表现为手指滚球或数钞票的相同动作。继而逐渐波及同侧下肢和对侧肢体,晚期可累及下颌骨、口唇、舌头和头部。发病初期患者对震颤不太注意,多在手指或四肢处于某一位置时出现,改变位置时消失。后来,它只在四肢静止时发展。如看电视或与人交谈时,四肢突然不由自主地颤抖,改变姿势或动作时颤抖减弱或停止,故称为静息性震颤。病态震颤的最重要特征。患者兴奋或紧张时震颤加重,睡眠时可完全消失。震颤的另一个特征是它们的节奏性,频率为每秒振动 47 次。这个特征还可以帮助我们区分其他疾病,比如由舞蹈病、小脑疾病和甲亢引起的疾病。部分患者可合并姿势性震颤。
(2) 肌肉僵硬
患有帕金森病的人,四肢和身体通常会失去灵活性,变得非常僵硬。病变早期常从肢体的一侧开始。开始时感觉某肢体不灵活僵硬,逐渐加重,动作迟缓,甚至一些日常活动都困难。检查者活动患者的四肢、颈部或躯干时,可感到明显的阻力。这种阻力的增加在各个方向都是均匀的,类似于柔软的铅管弯曲的感觉,因此被称为“铅管般的刚度”。患者出现肢体震颤时,均匀阻力可出现间歇性停顿,如转动齿轮,故称为“齿轮样强直”。在疾病的早期,有时肌肉僵硬不易察觉。此时患者可主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
(3) 运动迟缓
在帕金森病的早期症状中,由于手臂肌肉和手指肌肉的僵硬,患者的上肢往往无法进行精细的动作,比如解鞋带、扣扣子变得比以前慢很多,或者根本不能顺利完成.逐渐写作变得吃力,字迹歪斜,字迹越来越小,医学上称为“小写综合症”。面部肌肉运动减少,患者很少眨眼,表情呆滞如戴面具。走路时很难起步。身体前倾,重心前移,步子小而快,不能及时停下脚步,即“慌张步态”。行走时患侧上肢协调摆动减弱甚至消失;转身困难,需连续走数小步 由于口、舌、颌、咽部运动障碍,患者不能自然吞咽唾液,导致大量流涎。言语减少,声音低沉单调。在严重的情况下,它会导致进食和饮水时出现窒息和咳嗽。跌倒后不能自己站立,躺在床上不能自己翻身,生活不能自理。因此,当患者慢慢出现一侧肢体无力并伴有肌张力增高时,应警惕帕金森病的可能。
(4)姿势性步态障碍
姿势反射的丧失常发生在疾病的中晚期。患者难以保持身体平衡,遇到稍有凹凸不平的路面可能会摔倒。检查者站在患者身后,要求患者准备好后拉动肩膀。正常人退一步就能恢复正常的正直。姿势反射丧失的患者通常需要后退三步以上或需要帮助才能直立。患有帕金森病的人通常走得更快。走路速度较快,不易停下,称为恐慌步态。晚期帕金森病患者可能会出现僵硬现象,表现为行走时突然短时间无法迈步,双脚似乎粘在地面上,必须停顿几秒钟才能继续向前行走或无法重新开始。当开始行走(起步困难)、转身、接近目标或担心无法越过已知障碍物(例如通过旋转门)时,冻结很常见。
(5) 疼痛
许多患者会感到疼痛。虽然还没有严重到需要镇痛药的程度,但这种疼痛有时会让患者非常痛苦。疼痛表现在很多方面,可表现为肩颈痛、头痛、腰痛,最常见的症状是手臂或腿部酸痛,局部肌肉僵硬是主要原因。治疗帕金森病肌肉僵硬引起的疼痛,补充左旋多巴有很好的效果。它因肉体僵硬的缓解而得到缓解。但在用药后期,少数患者在左旋多巴起效高峰期可出现下肢尤其是脚趾痉挛性疼痛。这种情况往往很难处理,因为很明显是左旋多巴的不良反应。减少剂量往往可以缓解抽筋的症状,但同时不能很好地缓解帕金森病的症状。, 医生经常减少左旋多巴的每次剂量并增加剂量,或增加多巴胺激动剂的剂量。
(6) 感觉异常
其实,早在书中就描述了“部分帕金森病患者在出现运动症状前可能会出现风湿痛”,而帕金森病患者会出现身体的某些部位出现异常温暖或寒冷的症状 更多患者体验异常温暖的感觉。这种不正常的温度感常发生在手脚。也有患者身体的一侧或身体有异常感觉,如胃部或丹田不适。患者异常发热较为常见,身体的某些部位甚至会出现烧灼感。
(7) 吞咽困难
帕金森病晚期会出现吞咽困难。现在除了帕金森病本身引起吞咽困难外,到处都有一些术后吞咽困难,结果比前者更严重,抗帕金森病治疗也没有效果。原因是双侧苍白球切开术或其他手术引起的吞咽麻痹,属于器质性损伤,难以恢复。
(8) 言语障碍
言语障碍是帕金森病患者的常见症状。
(9) 其他
可有自主神经功能障碍,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗液分泌增多或减少,排便困难和体位性低血压,少数患者可合并痴呆或抑郁等精神症状。