一、什么是脑动脉瘤
脑动脉瘤，顾名思义，脑血管上面长了个瘤，这个所谓的瘤，其实是血管上面鼓了包，类似于“自行车轮胎上面鼓了个包”，这个包像“气球”，这个“气球”随者充气量的增多以及充气力量的增大，不断变大，最终炸裂了，轮胎泄气了，脑血管破了，出血了，对于患者来讲这个过程是及其严重的，严重的危及生命，关于脑内动脉瘤的危险等级来讲，1/3人群在动脉瘤破裂后未能到达医疗单位死亡，1/3人群在救治过程中死亡、遗留严重的后遗症，1/3人群通过治疗后存活，但部分人群存在不同程度的神经系统功能损伤。
二、脑动脉瘤的形成
脑动脉瘤是怎么形成的：分为二大类：1、先天性；2、后天性，此处我们将后天性的动脉瘤。动脉瘤形成的基础条件，血管壁变薄，冲击力的增大，导致变薄的部位不断鼓起，从而形成瘤一样的形态，最终动脉瘤形成。根据动脉瘤形成的条件致病因素2个：血管壁变薄；2、冲击力的增大。
1、血管壁的变薄：
先天性因素：女性多于男性，其中以中年女性为主，考虑与体内激素水平的变化有关，导致内分泌激素失调，血管出现非特异性炎症改变，破坏血管内壁，导致血管壁变薄。
动脉粥样硬化：因高血压、糖尿病、高脂血症等原因导致的动脉粥样硬化 破坏血管的正常解剖结构，导致血管的脆性增加，血管通透性增加，导致血管壁变薄。
吸烟：吸烟产生的各种化学物质，通过呼吸系统进入体内，介到的炎症反应直接损伤血管壁。
炎症：各种感染外源性感染以及非特异性炎症的出现，导致血管壁变薄。
外伤：各种脑外伤后损伤血管，导致血管壁变薄。
2、冲击力的增加
高血压：周围血管的阻力增加，血压增高，对于血管壁的冲击力增加；
长期处于各种高强度、高度紧张环境下，阻力的增加，对于血管壁的冲击力增加；
熬夜，各系统得不到有效的休息，内环境的失衡以及长时间处于高速运转状态，增加对于血管壁的损伤以及增加血管壁的通透性。
针对于动脉瘤的各种高危因素总结高危人群：35岁以上、女性、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病、过度饮酒、脑外伤、长期熬夜、长期处于高度紧张、家族有遗传多囊肾、家族有蛛网膜下腔出血病史、存在免疫系统疾病的人群等。
三、脑动脉瘤是个炸弹
脑动脉瘤是个炸弹，这个炸弹是个不定时炸弹，一旦炸弹开炸，一定会造成各种不同面积的损伤。
四、怎么样才能发现脑动脉瘤
随着各种诊疗技术的不断发展，目前对于脑动脉瘤的发现可以通过头颅MRA、头颈部CTA以及脑血管DSA检查来诊断以及确诊脑动脉瘤。
脑血管DSA
头颅MRA
头颅CTA
五、发现脑动脉瘤该怎么办
发现脑动脉瘤该怎么办？这是个很困扰大家的问题，因为我们谁也不知道它什么时候会炸！针对这个问题，各大医学中心做个各式各样的研究，来评估发现脑动脉瘤后该增么样处理：
1、针对破裂出血动脉瘤，最直接的治疗手段手术；
2、未破裂动脉瘤，该怎么办？
目前针对未破裂动脉瘤的治疗是目前动脉瘤治疗的热点也是存在不同的争议，很多患者发现动脉瘤均是无症状的动脉瘤，对于这些动脉瘤的治疗为预防性治疗，预防性治疗存在的风险尤为重要的一点是：术前没有症状，术后各种症状的出现，甚至神经系统功能损伤，导致患者残疾或者危及生命，故对于发现无症状动脉瘤什么样的需要去干预，是我们关注的重点。
（1）动脉瘤的大小；动脉瘤按照最长直径的大小，直径大于5mm以上的动脉瘤，破裂出血风险增加，建议治疗；直径小于3mm的动脉瘤临床上可以观察；直径介于3-5mm之间的动脉瘤，结合瘤体的形态位置确定是否需要干预。
（2）动脉瘤形态：归纳总结，动脉瘤形态规则的较不规则的稳定；动脉瘤形态类似“水滴”“冰糖葫芦”“蛇形”“葫芦形”“羊角形”等均有高度破裂出血的风险。
（3）动脉瘤所处的位置：动脉瘤处于血流冲击点以及处于形成血流动力学涡流的部位；针对于位置在脑血管的解剖来讲，处于分叉处，前交通、后交通、基底动脉顶端部位的动脉瘤。
（4）对于危险因素较高的人群。
（5）通过各种影像学检查评估为高危动脉瘤的（目前可以采用高分辨增强MRI检查，显示动脉瘤瘤壁性质分析、流行病学调查为高危人群的）。
（6）在动脉瘤随访过程中发现动脉瘤有增大趋势的。
对于体检过程中发现的无症状动脉瘤，结合高危因素等情况，随访的人群，建议半年到1年可行头颅MRA检查或CTA检查，了解动脉瘤的各种变化。
六、目前国内外针对脑动脉瘤最新的治疗方案
对于需要治疗的动脉瘤，手术治疗分为两大类：开颅手术或介入手术。简单来讲：1、开刀在瘤体外部夹闭动脉瘤、加固动脉瘤、孤立动脉瘤使其愈合；2、通过内部填充动脉瘤、改变血流方向，扰乱动脉瘤内血流动力学使其通过血栓等自然愈合。
外科手术
外科手术
外科手术
介入手术
介入手术
介入手术
目前国内外对脑动脉瘤最新的治疗方案：目前针对于动脉瘤治疗首选以介入手术为主，介入手术的有点随着目前手术材料的不断更新，出现并发症的概率不断下降，复发率不断降低，医保条件的不断完善，报销比例的不断增高，介入手术治疗颅内动脉瘤已经成为首选，目前国内外介入手术：动脉瘤弹簧圈栓塞、电凝、血流导向装置植入、瘤腔内血流干扰装置的植入等。
七、怎样预防脑动脉瘤的出现
疾病，预防为主！对于脑动脉瘤怎样去预防，结合高危因素、高危人群总结以下几点：
1、对于患有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖的人群，建议完善头颅MRA检查，有条件的1年进行一次MR检查；
2、对于年龄大于35岁的女性，建议进行一次MRA检查；
3、对于吸烟的人群建议进行一次MRA检查；
4、对于长期熬夜、长期处于高强度工作环境人群进行一次MRA检查
5、对于有家族史（直系亲属中有动脉瘤、蛛网膜下腔出血病史）进行一次MRA检查，此后1年进行一次MRA检查；
6、对于患者肾病、免疫系统性疾病的人群进行MRA检查；
7、对于家族多囊肾的人群进行一次MRA检查；
8、对于头痛、复视的患者进行MRA检查；
9、对于可疑人群进行MRA检查，必要时DSA检查。
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