糖尿病患者由于周围血管、神经病变、皮肤感染等因素，极易出现局部皮肤溃疡与损伤，其中最常见的是足部和下肢溃疡，发生于颈部的病例较少。由于颈部特殊解剖位置，一旦感染严重可出现组织大面积坏死，特别是合并糖尿病患者，可能使全身及及局部症状加重。2023年1月25日，我科收治一位72岁粗心糖友，患者因衣领过高，将后颈部皮肤磨破，未引起重视导致颈部皮肤破溃，患者来时情况已十分严重，整个脖颈处基本溃烂，面积达10cm×8cm，可触及波动感，表面可见大量脓液，局部疼痛难忍，脖颈无法正常转动，情况可谓触目惊心。
入院时伤口情况
入院后积极给予控制感染、调整血糖、改善循环等对症支持治疗。考虑患者年纪大，保守治疗效果并不理性，经患者及家属同意后，决定立即采用VSD负压引流术。经局部清创换药，管理渗液，保护伤口周围皮肤，促进肉芽组织生长，同时提供疼痛护理、心理护理、健康教育等护理措施。经过3天的伤口管理，彻底清除坏死组织，肉芽组织生长，伤口床准备完毕，分别于1月28日、2月9日行2次VSD负压引流术，术后10天，患者溃疡口水肿减轻，脓性分泌物减少，伤口再生新鲜组织，面积明显缩小，VSD治疗对患者的效果十分明显。出院后随访1个月伤口愈合良好，表皮完整无感染，无明显不适主诉。
伤口床准备完毕，为下一步VSD做准备
VSD负压引流
第一次拆除VSD
第二次拆除VSD
术后10天伤口情况
出院后一个月伤口愈合
VSD负压引流主要通过聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填充创面及腔隙，使其作为引流管及创面的中介，同时应用半透明膜，使该种引流方式密封性更好，预防了细菌的侵袭。将传统的点状引流变成了全方位引流，可有效改善创面血供，减轻局部水肿，清除渗液及坏死组织，促进伤口愈合。另一方面，应用VSD大大降低了换药的频率，可有效减少换药对患者产生的痛苦，也减轻患者的焦虑、抑郁等不良心理，提高患者的满意度。
近年来，科室紧跟我院内科外科化、外科微创化的理念，积极开展新技术、新项目的探索和治疗，在李文霞主任带领下，VSD负压引流术实施50余人，效果均十分明显。我科将继续开展VSD、全程伤口管理等新技术的临床诊疗和护理服务，为广大糖友健康保驾护航。
撰稿：陈红姬（内分泌代谢科）
审核：李文霞（内分泌代谢科）
图片：内分泌代谢科