5岁儿童车祸致脾破裂命悬一线,新田县中医医院多学科协作、联合救治,成功挽救幼小生命。

小海
创建于2023-03-25
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      2023年3月15日,一名五岁小朋友因车祸致全身多发伤,紧急拨打120送至新田县中医院就诊。120接诊医师到达车祸现场初步评估患儿病情并做出简单处理后,考虑全身多发联合伤,立即电话向医务科汇报。医务科科长陈海兵立即汇报并请示相关院领导,院领导高度重视,立即启动院前急救会诊制度,急诊医学科立即开放绿色通道送入我院ICU积极抢救治疗。入科时ICU陈向林主任立即启动床旁B超,提示腹腔积液,结合病史考虑有腹腔脏器损伤。医务科副科长周道韶立即联系永州市中心血站备足血源及快速送血。为方便积极抢救ICU龙丹医师立即为患儿行中心静脉穿刺置管开辟高级生命通路。

       医务科组织联合普外科、脑外科、骨科、儿科、检验科、放射科、B超室、输血科、ICU在短时间内帮助孩子完善床边B超、CT及增强CT、血常规、血生化等相关检查,结果发现其腹腔有积液、脾破裂,且孩子生命体征逐渐不平稳,且有失血性休克的前兆,ICU陈向林主任果断邀请普外科、骨伤科、脑外科等多学科进行联合会诊讨论病情。快速诊断明确:1.脾破裂2.肺挫伤3.右侧额叶脑挫裂伤4.颅骨骨折5.鼻骨骨折6.左胫腓骨骨干骨折7.失血性休克(代偿期)8.失血性贫血9.头皮撕脱伤10.额面部软组织挫伤。并结合患者病情综合分析病情后,迅速、高效做出积极处理。

脾脏粉碎性破裂生命危在旦夕

检查提示,患儿是脾脏中央型粉碎性破裂,已无修补的可能性,根据“抢救生命第一,保脾第二”的脾破裂的处理原则,一旦发现脾破裂需要积极处理,在不影响抢救生命的前提下,才考虑尽量保留脾脏。治疗以手术为主,且要及时治疗,一旦延误会危及生命。

检查结果提示脾破裂+腹腔穿刺抽出不凝固血液

   面对紧急的情况,由普外科、麻醉科组成的手术团队当机立断,迅速制订了周密的手术方案和抢救措施,并充分与患儿家属沟通,家属对于这次手术也下了“背水一战”的决心,表达愿意积极配合医院,给了团队极大的鼓励。手术团队立即通知手术室做好术前准备,包括通知血库配血等,儿科及重症医学科医生也在旁边随时待命。

   多学科开通绿色通道,合力挽救幼小生命

    手术由普外科主任邓勇军,副主任医师孙相象,主治医师黄石胜、住院医师肖毅合力为患儿进行脾切除手术,谢彬主治医师为患儿头皮清创,麻醉科主任阳建国、主治医师谢曲波、黄东东医师等麻醉团队共同为患儿进行气管插管等麻醉支持,术中密切监测、积极配合并使用相关药物维持生命体征。

     脾脏血供丰富,质地脆,又不同于肝脏可缝合其中的管道,脾脏断面止血尤为困难,对主刀医生技术要求高,普外科主刀邓勇军主任带领其团队凭借着丰富的临床经验,耐心的游离脾脏与周围脏器的粘连,精准结扎断离脾脏动静脉,成功切除脾脏。整个手术历经1个多小时,手术顺利结束,整个手术过程患儿腹腔积血约600ml,并为患儿输血3单位的红细胞。手术结束后,患儿被护送到重症医学科继续进行监护救治。

    患儿在ICU医护人员的精心护理下,生命体征平稳,病情逐渐好转。近日普外科团队评估患儿手术恢复顺利,遂拔出腹腔引流管,我院骨伤科团队接下接力棒,为患儿行左胫腓骨骨干骨折手术,术后安返ICU继续治疗。ICU邓勇军主管医师,为安抚患儿,特意购买华为音响每日播放儿歌和讲故事,为患儿音乐疗法,ICU护理团队为减轻患儿痛苦,舒缓心情,每日上班还给小家伙玩游戏,以减少ICU综合征。

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       此次患儿的成功抢救,得益于120院前急救医护人员对患者的妥善处理及评估,院中ICU医护团队的快速反应,诊疗过程中精细化的护理,以及各学科紧密的团队协助救治,术中普外科精湛的医疗技术。

    从患者入院起,新田县中医医院ICU、检验科、影像科、普外科、脑外科、骨伤科、儿科、麻醉科等多科室部门密切配合,为患者开通了绿色通道,在短时间内以“医者仁心”的精神和专业精湛的医疗技术迅速响应、准确评估、精准实施对症手术,为车祸多发伤脾破裂的急危重症患儿赢得了宝贵的救治时间,有效提高了危急重症患儿的抢救成功率,充分体现了新田县中医医院完善的多学科团队协作机制,是新田县中医院多学科协作模式优势的又一体现!

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