国内首例波科Athletis 40超高压球囊在血透通路的应用

　　近日，上海龙华医院血管外科施娅雪教授团队国内首例使用波科Athletis 40超高压球囊治疗自体动静脉内瘘腋静脉顽固狭窄病变一例，取得良好效果。

　　患者为44岁中年男性，因“左腕自体动静脉内瘘搏动增强1月”入院。患者2017年11月于我院建立左前臂尺动脉-贵要静脉自体动静脉内瘘开始规律血透，五年间没有任何干预。2022年10月28日因内瘘血栓形成就诊，我科于敏医生行左前臂动静脉内瘘的吸栓手术后发现犯罪病变位置在腋静脉，采用波科高压球囊未能打开病变，球囊腰部明显的“蜂腰征”，直至球囊破裂，仍未打开病变，但狭窄较前明显好转，内瘘震颤可，予以出院密切随访。

         2022年12月09日患者复查时内瘘搏动明显，造影显示腋静脉处狭窄复发，对于短时间内再狭窄病变，拟置入覆膜支架延长通畅时间。但是波科8mm高压球囊仍未能打开病变，更换 10mm高压球囊，采用球囊腰部及肩部轮换扩张病变，直至球囊破裂，仍未能成功。最后更换切割球囊多方位切割扩张病变，还是无功而返，考虑残余狭窄严重，支架置入狭窄不能充分打开，因此暂不考虑植入支架。该部位如果采用开放手术的话，考虑大口径的血管来移植，也并不是非常合适的一个方式，因此在这个部位介入治疗比开放手术更有优势。

         近期，新上市的波科Athletis 40超高压球囊采用特有的球囊编制工艺，可提供高达40atm的超高压，远超市面上常见的24atm爆破压的高压球囊。因此，施娅雪主任和于敏医生选择这款球囊来打开腋静脉处顽固病变，当球囊打开至31atm时，顽固病变顺利被打开，波科Athletis 40超高压球囊成功完成国内首秀，后续我们顺利植入覆膜支架。波科Athletis 40超高压球囊的出现使血透通路介入治疗又增添了强力武器，这款球囊刚柔并济，给通路医师提供多种选择。

　　保证静脉回流通畅是维持整条瘘管的前提，一旦出现严重的狭窄，就会引起静脉压力升高，甚至血栓形成，导致瘘管失功，透析患者的生命线就会被影响。大部分患者的狭窄病变可以通过普通的高压球囊或者超高压球囊扩张手术来解决，但是往往有一部分患者存在严重钙化或者顽固狭窄难以通过常规手段解决，变得非常棘手，波科公司新产品Athletis 40超高压球囊给患者和血透通路的医生带来了更多的选择。上海龙华医院血管外科在处理血透通路相关疾病的新技术理念和新型医疗器具的应用一直走在国内前列，

在解决各种血透通路出现的各种疑难病症上不遗余力。最后提醒各位病友，出现多次静脉压升高的情况，建议及时专科医师就诊，以免狭窄进一步加重甚至闭塞病变的发生。