缪组780909-27床杨伟-左侧大脑中动脉闭塞

主诉：突发右侧肢体无力伴言语不利2月余

现病史：2022年12月29日10：00分患者上班途中突发右侧肢体活动不能，言语不能，不能站立，送往大同市第五医院急诊，给予溶栓治疗，溶栓治疗后1小时内言语和右侧肢体恢复部分功能，6小时后右侧肢体活动不利再次加重，给予内科保守治疗，后至北京博爱医院神经内科康复治疗，右腿可抬起，可扶栏走路，右臂可抬起，精细活动不能。2023年2月9日无明显诱因出现头晕，汗出，在博爱医院急诊查头颅MRI＋MRA：头颅MRI＋MRA：左侧基底节区，侧脑室旁、放射冠，半卵圆中心，颞叶，顶叶多发脑梗死，右侧颈内动脉C3段，C5-6段，左侧颈内动脉C5段多发管腔轻度狭窄，左侧大脑中动脉M1段局部管腔几近闭塞。

既往史：高血压病史5个月，血压最高160／100mmHg，曾口服络活喜控制血压，后因血压偏低，已停药。在博爱康复医院诊断为抑郁状态，焦虑状态，认知障碍。

查体：BP:145/96mmHg，心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体：神清，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右上肢近端肌力3级，远端1级，右下肢近端肌力4级，远端1级，右侧病理征阳性。

辅助检查：

本院：血小板聚集率、CYP2C19基因检测：已查，待结果。

2023年2月9日博爱医院头颅MRI＋MRA：头颅MRI＋MRA：左侧基底节区，侧脑室旁、放射冠，半卵圆中心，颞叶，顶叶多发脑梗死，右侧颈内动脉C3段，C5-6段，左侧颈内动脉C5段多发管腔轻度狭窄，左侧大脑中动脉M1段局部管腔几近闭塞。